优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术后护理中对患者胃肠功能及VAS评分的影响

常秀萍

【摘 要】目的 探究优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术后护理中对患者胃肠功能及VAS疼痛评分的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月在本院进行腹腔镜胆囊切除术的78例患者作为观察对象，随机分为对照组39例与观察组39例。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。观察比较两组的胃肠功能恢复时间及术后不同时间VAS评分情况。结果 干预后，观察组患者的肠鸣音、首次肛门排气及首次肛门排便恢复时间均比对照组短;术后6h，两组患者的VAS评分比较（P>0.05）;但术后24h、48h、72h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理干预运用于腹腔镜胆囊切除术患者中效果更显著，能有效改善患者的胃肠道功能及减轻疼痛感，具有一定的应用价值。

【关键词】优质护理干预;腹腔镜胆囊切除术;胃肠功能

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

前言

腹腔镜手术是临床常用的微创手术治疗法，创伤小、出血少、恢复快是其临床优势，但由于術中要求对患者进行全麻，易对胃肠功能产生一定的影响，并易引发不同程度的疼痛感，对患者术后康复不利[1]。因此，临床应对患者的术后护理干预给予高度重视。故本文由此展开，重点探讨优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术后护理中的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月在本院进行腹腔镜胆囊切除术的78例患者作为观察对象，随机分为对照组39例与观察组39例。对照组男21例，女18例;年龄34～65岁，平均年龄（45.53±6.27）岁;结石最大直径0.70～2.40cm。观察组男23例，女16例;年龄35～66岁，平均年龄（45.74±6.48）岁;结石最大直径0.71～2.37cm。两组以上各项数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。纳入标准[2]：经腹腔镜及腹部X线等检查确诊;所有患者及家属均知情并已签署研究同意书，且我院伦理委员会已审核批准。排除标准：存在精神异常者;伴有肝内外管结石者。

1.2 方法

给予对照组常规护理干预，观察组给予优质护理干预，具体内容如下：1、心理护理。多数患者术前都会有较大的心理压力，并出现焦躁、不安等不良情绪，对治疗效果具有一定的影响。护理人员应在患者入院后应与其进行积极的沟通交流，全面了解患者的情况，并进行针对性的心理疏导。2、术前护理。术前2h，应以清淡、流质等食物为主，进行常规饮食不予以灌肠处理。同时给予患者引用300ml的5%葡萄糖溶液。3、术中护理。在手术开始前10min，护理人员应先将手术室预热，室温控制在25℃左右，湿度控制在50RH%左右，输液温度控制在37℃，输液量严格控制在<2000ml，并在手术台上铺放保温毯。手术开始后，全程辅助医生操作，对患者生命体征进行严密监测，若发现异常立即向医生汇报4、术后护理。在患者被疼痛清醒时，应给予相应药物镇痛，并多对其鼓励、安慰，也可通过播放音乐等方式转移患者注意力。若患者出现腰背部疼痛，护理人员可对其进行按摩，缓解不适感，同时，还需定期查看患者的伤口愈合情况，并定期清洁换药，减少感染等并发症发生。如有出现异常症状应及时汇报医生采取相应措施处理。

1.3 观察指标

观察比较两组的胃肠功能恢复时间及术后不同时间VAS评分情况。疼痛评分[3]：应用VAS评分法进行评分，0分为无疼痛;1～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;≥7分为重度疼痛并逐渐剧烈。分值越低表明疼痛感越轻。

1.4 统计学处理方法

所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行计算，计量资料用（）表示，检验值用t表示;以P<0.05判定两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复时间比较  干预后，观察组患者的肠鸣音、首次肛门排气及首次肛门排便恢复时间均比对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后不同时间VAS评分比较  术后6h，两组患者的VAS评分比较（P>0.05）;但术后24h、48h、72h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术因具有切口小、恢复快等优势而逐渐成为临床治疗的首选方案[4]。但若术后护理不当极易引发多种合并症。目前，常规护理是临床的主要干预方式，但该方式针对性不强，不利于患者术后康复。本文通过研究发现，观察组患者实施优质护理干预后，肠鸣音、首次肛门排气及首次肛门排便恢复时间均比对照组短;术后6h，两组患者的VAS评分比较（P>0.05）;但术后24h、48h、72h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）;由此可见，优质护理干预较利于患者术后胃肠功能恢复及减少术后疼痛感。主要原因在于优质护理可通过术前心理疏导以消除患者的负面情绪，以降低手术风险。同时，在术前进行有效饮食指导，加强肠道的管理，以提高手术耐受性[5]。其次，术中严格控制手术室温度，以避免体温下降影响血小板功能，不利于伤口愈合，并在术后通过药物及精神方面进行疼痛护理，减轻患者疼痛感，加快病情的恢复。

综上所述，优质护理干预运用于腹腔镜胆囊切除术患者中效果更显著，能有效改善患者的胃肠道功能及减轻疼痛感，具有一定的应用价值。

参考文献

王玉珍.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（15）：166-168.

薛晓玲.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：65-68.

齐艳红.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复及疼痛的影响[J].西藏医药，2018，39（05）：113-114.

马丽娟.探讨优质护理对腹腔镜胆囊切除术的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：245+249.

池兰花.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].中国社区医师，2017，33（35）：137+139.