阿加曲班抗凝治疗急性脑梗塞80例临床分析

刘亚军

【摘 要】目的：观察阿加曲班抗凝治疗急性脑梗塞80例临床疗效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性脑梗塞患者为本次研究对象，按照是否应用阿加曲班抗凝治疗将所有分为对照组（40例：未应用阿加曲班抗凝治疗）与实验组（40例：应用阿加曲班抗凝治疗），比较两组患者预后情况。结果：实验组给药治疗1w后神经功能评分（ESS）以及运动功能评分（FMA）均优于同期对照组，P<0.05。结论：急性脑梗塞患者应用阿加曲班抗凝治疗效果明显优于未应用阿加曲班抗凝治疗效果。

【关键词】阿加曲班;抗凝治疗;急性脑梗塞;临床疗效

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

急性脑梗塞属于我国中老年人群较为常见的缺血性卒中类型，本病病理改变基础为脑部组织供应障碍，脑组织发生缺血性坏死、缺氧性坏死，患者主要临床症状为四肢无力、头痛眩晕，患者发病后及时行有效治疗可预防患者病情进一步发展致脑水肿、脑疝[1]。本次研究比较我院2018年2月-2019年2月40例未应用阿加曲班抗凝治疗急性脑梗塞患者与40例应用阿加曲班抗凝治疗急性脑梗死患者不同时间段神经功能以及运动功能改善情况，从而论证阿加曲班抗凝治疗急性脑梗塞临床应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性脑梗塞患者按照是否应用阿加曲班抗凝治疗将所有分为对照组（未应用阿加曲班抗凝治疗）与实验组（应用阿加曲班抗凝治疗），实验组40例患者中男（20例）女（20例）比例为1：1，年龄在54岁至78岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，患者发病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.14±0.12）h。对照组40例患者中男（22例）女（18例）比例为11：9，年龄在52岁至77岁，中位年龄为（63.11±1.15）岁，患者发病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.15±0.14）h。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2 病例选择标准

医师参考我国2008年中华医学会议中脑血管会议中制定的急性脑梗塞防治指南，参与本次研究的患者入院后均行颅脑CT以及MRI影像学检查，医师结合患者症状、体征以及相关影像学检查结果，均判定患者符合急性脑梗塞临床诊断标准，本次研究在征得患者家属以及医院伦理会同意后顺利开展。排除标准：（1）排除非急性脑梗塞首次发病患者。（2）排除合并脑动脉瘤、脑血管畸形等其他脑血管疾病患者。（3）排除合并凝血功能异常、造血功能异常等血液系统疾病患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者入院后均给予营养神经、降压、改善脑部微循环等对症治疗，实验组患者在上述常规治疗基础上联合阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字：H20050918）抗凝治疗，阿加曲班每日给药两次，每次静脉泵入给药10mg，每次持续泵入给药3h，连续给药1w。

1.4 观察指标

观察比较两组患者入院时、持续给药治疗1w后神经功能以及运动功能改善情况，本次研究参考ESS评分（百分制）判断患者神经功能改善情况，参考FMA（百分制）评分判断患者运动功能，ESS评分与FMA评分得分越高表示患者神经功能与运动功能越好，预示患者临床治疗效果越好。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（χ±s）表示的计量数据用t 检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

观察比较两组患者不同时间段神经功能与运动功能改善情况，具体情况（见表1），实验组患者入院时ESS评分与FMA评分与对照组患者ESS评分与FMA评分经T值验证，不存在明显差异，P>0.05。两组患者治疗1w后ESS评分与FMA评分均有一定程度的改善，实验组患者给药治疗1w后ESS评分与FMA评分均优于对照组且T值验证，各项数据差异明显，P<0.05。

3 讨论

脑梗塞患者脑部血管神经供血不足可致脑神经细胞凋亡、脑组织发生坏死，从而影响个体神经功能的正常发挥，急性脑梗塞患者临床治疗中营养神经以及改善患者微循环等常规治疗可抑制患者神经元细胞凋亡，降低脑组织耗氧，从而缓解神经细胞凋亡、脑细胞坏死致使脑组织充血、水肿样病理改变，对保护急性脑梗塞患者脑功能、脑结构的完整性具有重要的意义[2，3]。阿加曲班属于凝血酶抑制剂，静脉给药后可与凝血酶活性位点进行特异性结合，阿加曲班该抗凝作用的发挥与肝素在内的常规抗凝剂相比，抗血栓作用的发挥无需抗凝血酶因子的輔助，可直接促使血小板发挥抗凝作用[4]。本次研究显示未应用阿加曲班的对照组患者常规给药治疗1w后ESS评分与FMA评分分别为42.13±1.38、40.03±1.31，各项数值均低于应用阿加曲班的实验组，由此可见，急性脑栓塞患者临床治疗中应用阿加曲班可有效促进患者神经功能与运动功能的改善。

综上所述，急性脑梗塞患者治疗中阿加曲班有较高的临床应用价值。

参考文献

杨杨.凝血功能监测在阿加曲班治疗急性脑梗塞中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（7）：28-30.

张祁，李春梅，张丽伟等.阿加曲班对比阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果[J].血栓与止血学，2016，22（3）：258-259，263.

车楠.阿加曲班辅助治疗对急性脑梗死患者神经功能、内皮损伤、炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1745-1748.

孙荣道，余丹，杨国帅等.阿加曲班注射液联合高压氧治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（9）：1011-1013.