老年性痴呆的居家护理

罗红

一个幸福宁静的家庭，若有了位痴呆老人，就会变得杂乱无序。“老小孩，老小孩”，老人像小孩，而照顾痴呆老人却比照顾孩子还难。如果没一点关于老年性痴呆的护理常识，那更会束手无策。

老年性痴呆（阿尔兹海默症）是一种生活能力不断减退的不可逆性加重的疾病，其表现恰恰是正常人发育成长，由婴儿到成年的各阶段逆向倒退的过程。到目前为止，老年性痴呆在治疗上尚无良方，医生主要通过环境调适和日常生活的照顾来减缓患者痴呆症状的发展.预防继发其他疾病和保证病人的安全。由于病人不可能长期住在医院由医护人员照料，所以，病人家属掌握以防为主的家庭护理知识极为重要。

按病情的轻重，老年性痴呆的护理可分为四期，家属应根据病人病情发展的不同时期，给予相应的家庭护理。

早期：强化记忆

老年性痴呆早期主要表现为记忆力越来越差，工作能力下降，学习新的知识困难，生活中易闹矛盾。家庭护理重点是强化记忆。

初起病人多表现为近事遗忘，而对久远的旧事却记忆犹新。所以，常给人记忆不坏的错觉。但在生活中时常找不到自己的东西，怀疑别人错拿了或偷了，为此与别人争吵。做家务常丢三拉四，烧菜重复加盐，烧饭忘记加水或烧焦。外出易迷路，不知归途。买东西钱款常出错。

此期病人相当于8～12岁的少儿，病人有独立生活的基本能力，若能给予合理有序的提醒安排，尚不需帮助和代理。如家里置块书写板或便条纸，在醒目之处写上需记之事，以免病人遗忘。物品分类固定安放，方便病人寻找。外出时，让病人带上写有家庭联系人姓名、地址、电话的卡片，以便在其迷路时可及时与家人取得联系。不要让病人办理经济款额较大的事情，即使是小额的购物款，也要将钱物向他重复交待清楚。此外，好记性不如勤笔头，让病人随身备好纸笔，遇事勤记下，购物用笔算。

中期：确保安全

中期病人主要表现为容易出现思维混乱状态，不认识他人和自己，不懂得季节变更，情绪幼稚化，但生活尚能自理。家庭护理的重点是确保安全。

由于记忆障碍逐渐由近期向远期发展，病人对许多基本生活常识都会遗忘无存，如不知道自己的姓名、年龄和住址，不认识至亲好友，不懂得春夏秋冬之别，也不会根据冷暖更替衣着，等，以致日常生活乱了套，情绪也变得幼稚、不稳定。

此期病人相当于5～7岁的儿童，若不给予帮助，就无法生存。虽然病人进食、大小便、穿衣尚能自理，但如何选择适当的、符合季节的服饰却需要家人帮助代理。由于生活常识的丧失，病人缺乏合理的判断，不能预计自己的行为后果，情绪又容易激惹冲动，不能自我保护，常会做出越轨危险之事。所以，保证安全尤为重要。如果条件许可，应为病人安排一个独立固定、简单安全的生活区。该范围除放置生活必需品之外，绝不要有可能危及他人或自身安全的物品，如电源插座、煤气开关、刀剪、铁棒、火柴、玻璃、有毒药物等。此外，家人要时时将病人置于可观察的视线范围之内，使其安全得到保障。

晚期：言传身教

晚期病人主要表现为维持基本生活的简单功能在逐日衰退，任何事情都需要指导和代理。家庭护理重点是言传身教。

此期病人相当于2～3岁的幼儿，吃饭穿衣、洗脸沐浴、大小便等都需要家人的指导或代理。为了减缓病人生活能力的衰退速度，保持其肢体关节的活动功能，家属应该尽最大努力，指导、训练病人自理个人生活。不要缺乏耐心，嫌烦贪快，简单地包办。凡病人有能力去独立完成的，要允许其有充分的时间去完成。由于病人注意力集中困难，持续时间短，总要花较长的时间，才能把晨起的穿衣理床、洗脸刷牙、梳头整发等事干完，家属不要催促或责难，这会挫伤病人的自尊心、自信心，使其产生无用感，以后则不愿再动手。这样，功能的衰退丧失就会加快。

在病人自己动手做事时，要多给予支持和协助。当操作有误、顺序杂乱时，可用简短明确的言语指明应该做什么，怎样做。做一步，教一步，不要一古脑儿把整个过程都告诉他，病人接受不了，也记不住。若口说病人仍不能理解，家属可做示范，让病人步步模仿，这样就容易掌握。平时对病人有所要求时，家属也应明确地告知，不要拐弯抹角，更不要用抽象含糊的语言来表达，使病人无法领悟。如天热，病人穿得太多，就明确说天太热了，脱掉件衣服。不必问热不热，是否要脱件衣服，更不要用“你穿这么多衣服要中暑了”等来暗示你的要求。

末期：温情抚慰

末期主要表现为除了残留部分本能要求外，一切最基本的生活能力都丧失殆尽。家庭护理重点是温情抚慰。

此期病人相当于婴儿，无法自行进食、控制大小便、言语表达、回避危险、自我保护，甚至退缩呈胎儿样，终日蜷卧在床上，与周围环境断绝接触。

此时，家属不仅要给病人全面的生活照顾，定时喂食，督促大小便，预防褥疮，代理个人卫生工作等，还要注意与病人保持经常性的接触交往，建立起非言语的沟通，以及时、准确地了解病人的需求。不要将病人長时间单独关置一室，不闻不问。尽管病人丧失了言语表达的能力，无法交谈，但如能经常陪坐其旁，忆旧述新，讲讲街头巷尾、左邻右舍的人情轶事和社会新闻，即使病人并不能完全理解，也能感到倍受关怀。同时，家属要利用抚摸、按揉等身体接触来传达感情，使病人感到温暖。

此外，要注意逐步增加对病人非言语表达的认识理解。病人在不能以言语表达意愿需求时，他们通常会以微妙的情感反应和躯体动作来传递信息。如眨眼、凝视、叹息、嗫嚅、转体、摇头等，家属要像母亲对婴儿那样去探索理解他的行为意义。为了使病人尽可能保持与环境的一些关注和互联，可用闹钟强化他的时间概念，不让昼夜节律紊乱。还可利用收音机、录放机、电视等，经常向他提供必要的刺激，以唤起神经兴奋，延缓其封闭退缩。

照顾痴呆老人是一项复杂而繁重的工作，每位痴呆老人有其不同的个性差异，在日常生活中，需要家属怀着一颗博爱之心，去体味，去摸索，让痴呆老人能含笑度过人生的最后的旅程。