蜡泥灸、中药塌渍加蜡疗、蜡疗治疗寒湿凝滞型腰痛的疗效观察

卢春兰，韩文才，余佳

（四川省广元市中医医院，四川 广元 628000）

0 引言

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证，多数研究结果显示，腰痛在人一生中的发病率为60 %～80 %，一年发病率在6 %～20 %，目前治疗腰痛病的方法常有口服制剂、局部用药，但循证医学尚不能证明该类药物绝对有效，且非甾体抗炎镇痛药有胃肠道副作用；局部用药也达不到治疗目的，久之疗效欠佳，因此为减轻患者的疼痛以及提高患者的生活质量致使治疗本病的目标所在[1]。笔者选取我院针灸康复科住院收治的寒湿凝滞型腰痛病的患者采用蜡泥灸、中药塌渍加蜡疗、蜡疗三者之间进行对比治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院针灸康复科2017 年1 月至2018年1 月住院的寒湿凝滞腰痛病的患者92 例，根据患者治疗方法分为蜡泥灸组32 例、中药塌渍加蜡疗组30 例、蜡疗组30 例。各组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

符合《中医内科学》中腰痛病诊断标准（包括西医学的腰椎间盘突出无手术指征、腰肌劳损、腰椎骨质增生等腰部疾病）[2]，年龄在30～75 岁。排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女；（2）局部皮肤异常如：感染性、破损性皮肤病、皮肤过敏等。

1.3 操作方法

1.3.1 蜡泥灸

所用蜡泥灸为我院制剂室在蜡疗的基础上加入矿物泥和延胡索、黄芪、细辛、制白芥子、制甘遂、干姜、仙灵脾、小茴香、肉桂、吴茱萸等中草药加工制作而成。将制作好的蜡泥灸放入恒温箱中完全熔化备用，等泥灸温度降到45 ℃左右（皮肤能接受的温度，可在手腕上试）注：避免烫伤皮肤。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，皮肤清理干净之后，将泥灸均匀的涂抹在患处，厚度约1 cm。均匀涂抹完毕，将保鲜膜覆盖在泥灸表面，2～3 层均可。涂抹之后，请勿动，泥灸治疗时间40 min。

1.3.2 中药塌渍加蜡疗

首先将麻黄、制川乌、制草乌、川穹、芥子、细辛、炮山甲、干姜、桃仁、花椒、延胡索等中草药共600 g 研细末备用，然后取适量食醋调配中药散剂，充分混合均匀放入药袋。再将已熔化石蜡放入自封袋中，约占自封袋容量的1/3 排除空气并封口。冷却至半熔化状态（相当于55 ～60℃），置于调好的药袋上层，患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，放入中药塌渍加蜡疗。治疗时间30 min。

1.3.3 蜡疗

将加热后完全熔化的蜡液倒入不锈钢治疗盘中，蜡液厚为2 ～3 cm，自然冷却至石蜡初步凝结成块。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，下垫棉垫与治疗巾。将蜡块从盘中取出，敷于治疗部位，外包治疗巾与棉垫保温，治疗时间为30 min。

1.4 疗效评价

1.4.1 疼痛程度

治疗前、治疗后两周对患者疼痛程度评分。采用国际公认的视觉模拟（VAS）[3]评分法作为临床观察指标评分。

1.4.2 疗效评价

痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰部疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复工作。有效：有轻度腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作；无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗两周后，三组疼痛评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1；蜡泥灸组疗效显著优于中药塌渍加蜡疗组、蜡疗组，详见表2。

表1 三组患者治疗前后疼痛评分比较,分）

表1 三组患者治疗前后疼痛评分比较,分）

注：▲f=2.567，P=0.082＞0.05，▲▲f=8.050，P=0.001＜0.05。

组别 治疗前疼痛评分▲ 治疗后疼痛评分▲▲蜡泥灸组 7.31±1.76 2.78±1.75中药塌渍加蜡疗组 7.62±1.33 4.62±1.13蜡疗组 7.83±1.05 4.83±1.05

表2 三组患者临床疗效（n,%）

3 讨论

蜡泥灸的特点：（1）开门驱邪：即“直击病灶，快速止痛”。通过泥土的天然岩矿热辐射和特殊穿透力的药物以最短的距离直达病灶，通过施灸于腧穴腠理而开启经脉络脉之外门，给贼邪以出路。从而达到驱寒除湿、快速止痛、立杆见影之功效[4]。（2）以热引热：用泥药热灼和熨烫刺激，使施灸区域皮肤外温度升高达到50 ～60 ℃[5]，借助其热力，使毒热外泄，将致病物排出体外。泥灸刺激不仅涉及浅层，也涉及深层，正是这种温热刺激使局部皮肤充血，毛孔扩张，增强了局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除肌肉痉挛从而使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、瘢痕、水肿、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收，其温热作用还能促进药物的吸收[6]。（3）借热助阳：借助热力，温壮阳气。即借助泥灸的热力作用，温壮人的阳气。这种被导入的热量，通过病灶处或腧穴部位在人体内激发精气，鼓舞血气运行、从而温壮脏腑阳气。

蜡泥灸具有很强的韧性，可随意贴敷身体的任何部位[7-8]。同时具有快速止痛，持久镇痛、活血抗炎、祛风除湿的多重功效的特点。运用蜡泥灸治疗可为病人较迅速的解除痛苦，同时也避免了其他治疗疗效不持久、易短期复发的缺点[9]。腰痛多为寒湿侵袭所致，而蜡泥灸是以经络学说为原理，现代医学为依据，根据分子医学理论、生物医学全息理论以及内病外治、异病同治的中医理论，利用天然矿物能量泥的热辐射作用、中草药的特殊穿透力以及远红外透皮吸收的特性，促进人体的血液循环，改善机体代谢、疏通经络、直达腠理，调节人体的免疫功能，达到促进组织修复、治疗疼痛的目的[10]。故针对寒湿凝滞型腰痛患者治疗效果明显。

总之，蜡泥灸疗法止痛快速，作用持久，是治疗寒湿凝滞型腰痛的一种可行方法。