脑梗塞治疗中应用通窍活血汤的效果探析

张墨华，唐超，宋素芳

（山东省威海市立第三医院，山东 威海 264200）

0 引言

脑梗塞是当前临床常见的脑血管危重疾病，好发于老年人群体[1]，脑组织处于缺血缺氧状态并因此出现坏死，并出现对应神经功能缺损的情况。脑梗塞的病情发展迅速且预后质量较差，应用常规西医治疗方案虽然能够抢救患者生命，但对于急性期过后的生活质量却难以发挥预期的效果[2]。现将本院近年收治的相关患者资料进行梳理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2018 年1 月至2019 年3 月诊疗的脑梗塞患者68 例作为本次研究对象，在入院时进行数字编序后随机每组34 例分为对照组与联合组，完成分组后对组间相关数据分布差异是否存在统计学意义进行处理分析，P＞0.05，可做对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组

该组患者接受常规脑梗塞对症治疗，包括：抗血小板聚集、控制颅内压、钙离子拮抗剂、营养支持等，根据患者病史对血压进行合理调整，保持水电解质的平衡，预防感染。应用依达拉奉，剂量为30 mg依达拉奉注射液溶入100 mL生理盐水（0.9%）中，通过静脉滴注方式用药[4]。

1.2.2 联合组

在上述对症治疗基础上联合通窍活血汤进行治疗，药方组成具体如下：红花、桃仁、生姜等各9g，赤芍、红枣和川芎等各12g，黄酒50g，麝香0.1g，葱白3 根。如患者本身为气虚体质则加入12g 人参；如患者存在痰浊症状则加入胆南星以及半夏各10g；如患者属于湿热体质则加入9g 黄连以及12g 黄芩。水煎煮，每天1 剂，分2 次服用。

所有患者均接受2 周时间治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标

分别在治疗前后对两组患者NIHSS（神经功能缺损情况）、Barthel 指标进行评估[5]，前者评价所得分数越低提示恢复越好，后者评价所得分数越高提示恢复越好。

1.3.2 临床疗效

在患者接受治疗前后对其神经功能应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行检测[6]。

1.4 统计学方法

将得到临床数据纳入SPSS 21.0 软件处理，采用t 检验和χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

两项临床指标比较后提示经治疗干预下均有改善而联合组患者数据具备显著优越性（P＜0.05），详情请见表1。

表1 不同治疗方案下脑梗塞患者相关临床指标变化比较

表1 不同治疗方案下脑梗塞患者相关临床指标变化比较

组别 时间 NIHSS Barthel常规组（n=34） 干预前 10.2±2.5 51.2±4.2干预后 7.7±2.0 62.3±13.7联合组（n=34） 干预前 11.0±2.5 51.3±4.1干预后 5.7±1.7 77.8±15.0

2.2 临床疗效

评估疗程后患者病情改善情况，联合组患者总有效率显著优于常规组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种治疗方案干预下脑梗塞患者病情改善比较（n,%）

3 讨论

在中医理论中将脑梗塞归纳在“中风”范畴内，在各类中医辨证分型中以气虚血瘀型所占比例相对较高[7]，气滞则血不行，气虚则血无力，因此诱发血滞，是脑梗塞恢复期各种后遗症出现的重要原因，通窍活血汤是中医对气虚血瘀型患者治疗的重要方剂[8]。

在本次研究中所得数据可知联合治疗患者病情改善效果和生活质量提升幅度显著优于常规治疗方案患者。通窍活血汤所用药材当中赤芍具有消肿止痛以及清热凉血的作用；红花则可以温经活络；桃仁可润肠通便、活血化瘀；川芎除了活血化瘀还有行气解郁的作用[9]；生姜与红枣两者则为佐药，相互配合达到温经通络、调和营卫的效果。在现代医学理论中红花能够使得血管扩张并使得微循环障碍症状有所改善，赤芍则可以缓解脑组织的受损情况，川芎在进入人体后能够拮抗形成血栓、血小板凝集的情况，桃仁则可以降低因为脑梗塞诱发的炎症作用刺激血管通透性亢进的风险[10]。从药材作用分析以及现代医学理论支持中可知通窍活血汤可改善脑梗死患者的脑循环，提升脑血流量，对血流动力学有突出的改善作用，提高神经元对于缺血状态的耐受性，加快血管新生。

综上所述，对脑梗塞患者采取中西医结合即常规西医对症治疗联合通窍活血汤治疗能够更全面有效地改善相关指标变化，缓解症状对正常生活的影响，值得临床推广。