临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的应用效果观察

韩冰

冠心病在临床上的分类比较广泛， 患者在临床上会出现炎症、栓塞、阻塞等症状。冠心病主要包括以下五种疾病类型，即无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死［1，2］。因此相关护理人员在对患者进行护理时应该提高自身的防范意识， 加强护理手段。本次实验就是为了探索临床护理路径在冠心病介入治疗患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2018 年4～8 月本院64 例采用介入治疗的冠心病患者， 按照护理方法不同分成对照组和观察组，各32 例。对照组男17 例， 女15 例；年龄37～58 岁， 平均年龄(46.0±7.0)岁；病程7～24 个月， 平均病程(15.8±3.3)个月。观察组男16 例， 女16 例；年龄36～59 岁， 平均年龄(46.2±7.2)岁；病程5～22 个月， 平均病程(15.6±3.6)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。排除标准：①不同意参与实验的患者；②不符合实验要求的患者；③丢失临床资料的患者；④患有严重疾病的患者。纳入标准：①参与本次研究的患者都是在阅读知情书的情况下自愿签写同意书；②上述患者经过临床医生确诊患有冠心病。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组

采用常规护理, 主要包括：①向患者讲解疾病的相关知识, 并向患者讲解治疗方法, 让患者增加治疗的信心。②治疗后, 护理人员要对患者的生命体征进行监测。护理人员还要对患者的饮食、健康等进行护理。

1. 2. 2 观察组

采用临床护理路径, 具体内容如下：①手术前护理：患者因为要进行手术, 所以会出现恐惧、忧虑以及紧张等情绪, 相关护理人员应该在手术后及时与患者进行沟通。通过患者的面部表情以及肢体语言等详细了解其具体心理活动, 同时在护理过程中要态度和蔼, 实时为患者解答疑惑。如果患者的性格比较孤僻, 护理人员则应该鼓励患者家属以及朋友多加探望。对于情绪比较亢奋的患者, 本院相关护理人员应该对其保持耐心, 鼓励患者倾诉内心感受。同时为了提高患者对于治疗的依从性, 相关护理人员应该对该项手术进行详细讲解, 让家属及患者能够对手术后期相关康复活动有一定了解, 让患者在护理过程中能够用积极、乐观的情绪面对手术治疗。②手术中护理：冠心病患者免疫力低下, 因此在进行手术之前应该对患者进行处理, 比如对患者手术位置要进行彻底消毒以及清洁。另外护理人员应该密切观察患者手术过程中生命指标。③手术后护理：护理人员应监测患者的生命体征, 对患者进行术后护理。当患者术后发生异常, 护理人员应立即通知医生。当手术结束后应该对患者的麻醉程度进行评估, 当患者没有清醒时应该采用去枕仰卧体位, 将患者头部偏向一侧, 尽量保持其呼吸道通畅, 防止呕吐物进入气管内。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组患者术后并发症(局部血肿、心律失常、心源性休克)发生情况、护理满意度、治疗依从性。采用本院自制满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意情况， 分为满意、较满意、不满意， 护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。治疗依从性分为依丛和不依从两个方面。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.5 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

2. 3 两组患者治疗依从性比较

观察组患者依从31 例， 不依从1 例， 治疗依从性为96.88%(31/32)；对照组患者依从26 例， 不依从6 例， 治疗依从性为81.25%(26/32)；观察组患者治疗依从性高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病就是临床上经常所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病， 该病的发病机制主要是由于患者体内的冠状动脉血管产生动脉粥样硬化的病变， 进一步引起体内血管空隙变得狭窄或是发生阻塞， 从而造成心肌缺血、坏死等症状［3，4］。

临床常规护理的方法可以明显减少冠心病患者的并发症发生情况。临床护理路径是最近我国医院多个临床科室中应用比较广泛的一种护理方式， 该种护理方法相对于其他护理方式更具科学性、针对性［5，6］。该种护理方式能够将患者以及护理人员的被动情况转变为主动， 让护理人员主动了解患者的致病原因、病情发展以及治疗方案等情况， 同时还会积极了解患者的家庭背景、社会以及经济情况。同时也要了解患者的家庭、社会、经济等诸多因素对患者的影响［7，8］。之后对每例患者制定适合的护理方案， 让患者积极参与到本次护理过程中， 增强患者的自我护理意识， 进一步加快患者恢复进度［9，10］。本次研究对照组应用常规护理， 观察组应用临床护理路径的方法。结果显示， 观察组患者并发症发生率6.25%(2/32)低于对照组的37.50%(12/32)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度96.88%(31/32)高于对照组的71.88%(23/32)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗依从性96.88%(31/32)高于对照组的81.25%(26/32)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 冠心病介入治疗患者应用临床护理路径可以减少并发症的发生， 提高护理满意度、治疗依从性， 适用于临床推广。