中药热奄包结合艾灸贴护理在妇科腹腔镜术后康复中的影响研究

郑风翠

妇科腹腔镜手术为临床中常用的治疗方法之一， 其具有便捷、微创、康复快等优势， 在临床中应用十分广泛［1］。虽然腹腔镜手术治疗方式具有较好的临床效果， 但由于对患者造成一定的损伤， 加之术后个体差异较大， 很多患者在术后出现排便排气障碍、恶心、呕吐等症状， 为患者带来较大的痛苦。因此许多学者均在临床中探索加速妇科腹腔镜手术术后康复的措施， 并提出一些切实可行的方案， 如快速康复外科理念、中医艾灸、中医推拿按摩等［2］。中药热奄包热敷法为外治法的一种， 能够通过热量打开皮肤腠理促进药液吸收。本研究应用中药热奄包联合艾灸贴护理其效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2018 年1～6 月本院妇科腹腔镜手术患者80 例为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各40 例。对照组患者年龄23～61 岁， 平均年龄(35.69±9.69)岁；疾病类型：宫外孕17 例， 卵巢囊肿15 例， 子宫肌瘤8 例。观察组年龄23～62 岁， 平均年龄(35.75±9.72)岁；疾病类型：宫外孕19 例， 卵巢囊肿12 例， 子宫肌瘤9 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准

①患者对本次研究知情同意并配合, 患者或家属签署手术知情同意书；②患者在手术前不存在便秘、腹泻、肠梗阻、肠胃炎等疾病；③患者无手术禁忌证, 手术耐受度好。

1. 2. 2 排除标准

①患者存在局部皮肤破损, 如湿疹、外伤、皮肤炎症等；②患者在此之前存在剖宫产等腹部外伤、手术史；③患者存在沟通及智力障碍、精神异常等情况。

1. 3 方法

所有患者美国麻醉师协会分级良好， 常规麻醉下实施腹腔镜手术。对照组采用常规护理干预方法， 即术前检查、术前宣教、术前准备、生活护理、心理护理、药物护理、疼痛护理、术后康复护理、术后宣教、出院宣教等。观察组在对照组基础采用中药热奄包结合艾灸贴护理， 具体内容如下。

1. 3. 1 热奄包制作

术后6 h 将炒枳壳20 g、厚朴20 g、小茴香20 g、白芥子20 g、大腹皮20 g、吴茱萸20 g、大黄20 g打碎后混入粗盐50 g, 将中药打碎装入透气无纺布中, 每个热奄包重量约200 g, 尺寸15 cm×20 cm。

1. 3. 2 艾灸贴法

购买市面上出售的便携式艾灸贴(南阳绿莹艾草生物制品有限公司, 陈度：5 年, 纯度45∶1), 将热奄包所用中药打碎后以酒炮制并晒干, 将药粉压制成直径1 cm的药饼, 将药饼嵌入艾灸贴底座部备用。术后6 h 开始实施艾灸贴护理, 将艾灸贴点燃后分别贴于中脘穴、神阙穴、足三里穴、内关穴位置, 装好防烫罩, 嘱咐患者禁止大幅度运动, 每个艾灸贴燃烧时间约10 min, 每穴2 壮, 一壮燃尽后保留底座更换艾柱, 2 次/d。

1. 3. 3 热奄包护理

艾灸贴固定好后将制作好的热奄包使用食用醋打湿后放入微波炉加热1min, 保持温度50～60℃,放于肚脐部位, 使用加热腰带连续加热维持温度45～55℃,20 min/次, 依据需求给予2～3 次/d, 避开手术切口, 热敷期间观察患者的局部皮肤状态, 如有皮疹、水泡等异常症状及时处理。

1. 3. 4 延续护理

无论是大学生的个人发展和为社会做贡献都是以强健的体魄作为前提的，高校体育教学是十分重要的，因为高校体育教学担负的是大学生的身心健康培养重任。高校体育教学效果是教学中的一项重要指标，衡量这一指标的标准就是高校的教学评教体系，如何在影响下实现高校体育教学中学生评教的有效性是本文研究的重点问题，通过全面有效的方法来完善高校体育教学评教制度体系，得出更全面准确的学生评教结果并加以分析应用是十分具有意义的，也是实现高校和谐稳定发展的重要举措。

患者出院后每周进行3 次中药热奄包结合艾灸贴护理, 至术后6 个月。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 术后一般指标

排气时间、排便时间、腹胀发生率、术后24 h 疼痛程度评分(采用视觉模拟评分法评价, 分值0～10 分, 分值越高疼痛程度越高［3］)。

1. 4. 2 术后6 个月并发症发生情况

随访至术后6 个月, 记录两组患者切口症状、腹部症状发生率, 包括切口刺痛、瘙痒及腹部隐痛。

1. 4. 3 护理满意度评分

出院日由患者自主对护理满意度进行评分, 分值范围0～10 分, 得分越高则满意度越高。

1. 5 统计学方法

2 结果

2. 1 两组患者术后一般指标及满意度评分比较

观察组排气时间(20.16±3.26)h、排便时间(39.48±4.26)h 短于对照组的(28.49±3.44)、(47.59±3.68)h, 腹胀发生率5.0%与术后24 h 疼痛程度评分(3.49±1.25)分低于对照组的25.0%、(4.35±1.21)分, 护理满意度评分(8.44±0.54)分高于对照组的(7.68±0.48)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组术后6 个月切口症状发生率10.0%、腹部症状发生率7.5%均低于对照组的30.0%、30.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 2 两组患者术后6 个月后并发症发生情况比较

表1 两组患者术后一般指标及护理满意度评分比较［n(%),±s］

表1 两组患者术后一般指标及护理满意度评分比较［n(%),±s］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 排气时间(h) 排便时间(h) 腹胀 术后24 h 疼痛程度评分(分) 护理满意度评分(分)观察组 40 20.16±3.26a 39.48±4.26a 2(5.0)a 3.49±1.25a 8.44±0.54a对照组 40 28.49±3.44 47.59±3.68 10(25.0) 4.35±1.21 7.68±0.48 t/χ2 11.116 9.112 6.275 3.126 6.653 P 0.000 0.000 0.012 0.001 0.000

表2 两组患者术后6 个月后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

3. 1 中药热奄包结合艾灸贴护理对术后一般状况的影响

术前肠道准备、麻醉、禁食、创伤等对患者的胃肠功能产生抑制， 增加胃肠道压力， 严重者可促进炎症因子的释放， 加重炎症反应， 对患者康复不利［4］。中药热奄包中使用枳壳、厚朴、大腹皮、白芥子以行气宽中， 促进肠道排气， 小茴香、吴茱萸温通散寒止痛， 大黄通利肠道、平胃下气， 热奄包具有行气散寒止痛、通利肠道作用。采用热敷法能够通过热量传递刺激局部皮肤与肠道， 刺激肠壁， 促进肠道蠕动恢复［5］。而中脘穴为胃经募穴， 能够治疗多种胃肠疾病， 神阙穴可培元固本、回阳救脱、和胃理肠， 足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一， 主治胃肠病症， 内关穴可宁心安神、理气止痛， 改善患者睡眠质量， 对上述穴位实施艾灸， 能够通过温热效应获得调理肠胃、静心安神、镇痛的效果［6］。研究结果显示， 观察组排气时间(20.16±3.26)h、排便时间(39.48±4.26)h 短于对照组的(28.49±3.44)、(47.59±3.68)h， 腹胀发生率5.0%与术后24 h 疼痛程度评分(3.49±1.25)分低于对照组的25.0%、(4.35±1.21)分， 护理满意度评分(8.44±0.54)分高于对照组的(7.68±0.48)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示中药热奄包结合艾灸贴护理能够优化患者术后一般状态。

3. 2 中药热奄包结合艾灸贴护理对术后远期状况的影响

中药热奄包中的白芥子、厚朴、小茴香与大黄提取物具有抗炎镇痛作用， 通过热疗促进药物有效成分挥发， 经皮吸收可改善手术后炎症状态， 降低患者术后发生腹部疼痛、切口瘙痒、刺痛等症状的发生率［7］。研究结果显示， 观察组术后6 个月切口症状发生率10.0%、腹部症状发生率7.5%均低于对照组的30.0%、30.0%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明护理干预能够优化患者的远期康复效果。

综上所述， 中药热奄包结合艾灸贴护理能够改善妇科腹腔镜手术患者的术后康复效果， 降低并发症发生风险， 提升护理满意度。