优质护理对老年糖尿病合并冠心病患者的临床效果研究

林婕 张馨 耿鑫

糖尿病是临床上常见的内分泌科疾病， 疾病后期有多种并发症， 其中心脑血管并发症最为常见， 给治疗和护理带来了相当大的难度， 需要及时控制病情， 否则容易引起感染、糖尿病足等多种病症［1］。研究显示， 具有合并症的患者生活质量非常差， 溃疡、疼痛等给患者的身心健康带来严重的损害，因此控制血糖非常重要， 药物可以对血糖就有一定的影响，但是饮食、运动、生活行为等对血糖也有一定的影响。研究显示， 积极的护理可以改善患者的血糖， 作者选择2018 年1 月～2019 年1 月80 例老年糖尿病合并冠心病患者作为研究对象， 其中40 例患者采取优质护理， 取得了较为好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择2018 年1 月～2019 年1 月在大连市友谊医院综合二病房就诊的80 例老年糖尿病合并冠心病患者作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 每组40 例。对照组患者中男20 例, 女20 例；年龄54～79 岁, 平均年龄(64.0±5.1)岁；基础疾病：高血压13例。试验组患者中男21例,女19 例；年龄56～79 岁, 平均年龄(63.0±5.4)岁；基础疾病：高血压10 例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

①纳入标准：符合糖尿病、冠心病的诊断标准；精神状态正常, 可以配合护理；自愿参加, 签署知情同意书。②排除标准：合并酮症酸中毒、肾衰竭、视网膜病变、恶性肿瘤以及多个系统疾病；精神状态不佳, 不能配合治疗；不愿意参加本次研究。

1. 3 方法

两组患者均根据疾病情况给予胰岛素治疗或口服降糖药、血管扩张剂、扩张冠状动脉血管药进行治疗, 对照组患者给予常规护理, 试验组患者在对照组基础上给予优质护理, 具体如下。

1. 3. 1 药物治疗的护理

给患者讲解口服药物的注意事项,交代药物的具体方法, 将药物的作用、副作用进行详细的讲解, 满足患者的信息需求, 让患者主动配合服药, 提高用药依从性。对使用胰岛素的患者做到规范、准确、有效, 讲解检测血糖和注射胰岛素的注意事项, 告知如何预防低血糖和处理低血糖。对于糖尿病患者尽量不使用对血糖有影响的药物, 如果必须使用, 就要和降糖药物分开使用, 定期检测血糖变化［2］。

1. 3. 2 心理护理

患者得病时间比较长, 病情反复, 容易产生焦虑、烦躁的情绪, 情绪可以导致患者出现血糖波动, 护理人员要多巡视, 主动接触患者, 与之多交流, 对患者进行安慰, 消除患者消极的心理情绪, 告知保持良好的心理状态,乐观的战胜疾病。

1. 3. 3 饮食护理

对患者强调饮食护理的重要性, 低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质饮食, 少食多餐, 禁烟酒,注意进餐时间和用药时间, 防止低血糖的发生。也可以通过书面或者PPT 的形式对患者进行反复的教育, 提高自觉性,让患者持之以恒的进行合理饮食。

1. 3. 4 运动护理

对于糖尿病合并冠心病患者要进行合理的运动, 按照自身的条件采取合理的运动, 可以散步、做体操、打太极等, 但是如果在运动过程中出现不适, 立即停止,最好有家属陪伴, 保证安全。

1. 3. 5 低血糖的护理

告知患者低血糖的可能性, 防止出现低血糖, 要患者树立起战胜疾病的信心。

1. 3. 6 环境护理

住院期间保证病房光线充足、干净卫生、整洁, 定期进行打扫, 合理控制室内温度, 尽量让患者感到如家里一般的舒适, 可以给患者多听一些音乐, 放松心情, 提高患者的睡眠质量, 除环境良好以外, 还可以采用睡前泡脚的方式促进睡眠［3］。

1. 4 观察指标

比较两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1. 5 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 试验组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比较(±s, mmol/L)

表1 两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比较(±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖护理前 护理后 护理前 护理后试验组 40 8.24±1.23a 6.14±1.13b 13.25±2.20a 7.54±1.23b对照组 40 8.32±1.13 7.23±1.15 13.42±2.32 9.59±1.15 t 0.30 4.28 0.34 7.70 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病是我国发病率非常高的一类慢性疾病， 可以合并多种并发症， 严重影响患者的生活质量。当患者合并冠心病时， 增加了治疗的难度， 还会降低自主神经功能， 破坏代谢， 患者心肌缺血、心肌梗死发病率上升。该病不能治愈， 需要终身治疗， 因此低于糖尿病合并冠心病患者除了严格用药外， 还要注意饮食和运动等。患者在治疗过程中会出现情绪问题， 心理护理非常重要。优质护理服务内容丰富， 涉及到心理护理、饮食护理、药物护理、运动护理等多个方面， 对日常护理的不足加以补充， 能够给患者细致的护理。优质护理更加系统化， 加强患者对疾病的认知状态， 提高患者对医护人员的认知度， 提高就医依从性， 消除不良情绪［4-7］。有研究发现［8］， 在糖尿病患者中， 有＞85%的患者死于心脑血管疾病， 因此积极给予护理干预非常重要。对患者使用优质护理以后， 患者的抑郁状态得到改善， 免疫力得到了提升。优质护理在饮食和运动方面对患者进行护理， 增加了血糖的去路， 降低了血糖， 本研究结果显示：护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 试验组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平分别为(6.14±1.13)、(7.54±1.23)mmol/L， 均低于对照组的(7.23±1.15)、(9.59±1.15)mmol/L， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 优质护理对老年糖尿病合并冠心病患者的临床效果显著， 值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少， 观察指标比较单一， 希望广大同仁继续进行本方面研究， 为临床治疗提供佐证。