针灸联合中药对脑血栓后遗症的治疗效果观察

刘娟

脑梗死在临床上比较常见的一种脑血管病症， 使患者脑动脉中出现血栓或粥样硬化， 容易导致患者出现动脉管腔闭塞或狭窄， 患者存在局部组织因缺氧缺血导致的坏死， 容易导致患者出现偏瘫和言语不清的症状， 患者还会合并有肢体麻木等［1］。本文主要分析了针灸联合中药对脑血栓后遗症的治疗效果， 同时将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择2017 年3 月～2018 年10 月本院收治的脑血栓后遗症患者80 例作为研究对象， 患者均经诊断确诊为脑血栓， 排除标准：有精神类病症和意识障碍情况的患者；合并严重心肝肾等脏器损害的患者；对所使用药物过敏的患者。按照随机方法将患者分为观察组和对照组， 每组40 例。观 察 组 中 男20 例， 女20 例；年 龄56～88 岁， 平 均 年 龄(71.5±8.4)岁。对照组中男21 例， 女19 例；年龄58～87 岁，平均年龄(72.4±8.3)岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组

患者采用常规治疗方案进行治疗, 按照脑卒中的二级预防, 常规予抗血小板聚集或抗凝、调脂稳定斑块、调节血压等药物治疗。同时对患者进行相关的康复训练,首先从简单的被动训练开始, 对患者进行关节按摩, 由大关节逐渐过渡到小关节。在对患者进行按摩的过程中需保证力度适中, 频率适中。根据患者的实际状况, 可考虑为患者选择理疗方案或针灸方案进行相关的干预和处理, 对患者神经功能进行引导性刺激, 保证患者肢体的活动性, 能够符合生活的需求, 同时要避免患者出现肌肉组织痉挛等。强化对患者肢体功能的训练, 在这一阶段, 需要为患者进行主动练习,使患者主动在床上简单的进行一些相关躯干部位的活动, 然后是患者逐渐下床活动, 使患者躯干和肌肉逐渐恢复, 然后再过渡到对患者关节功能的运动调整［2］。

1. 2. 2 观察组

患者选择针灸联合中药方案进行治疗。

1. 2. 2. 1 针灸治疗方案

首先为患者选择穴位， 主要选择患者的足三里穴、昆仑穴、三阴交穴、太冲穴、合谷穴、外关穴、昆仑穴和风市穴。如患者合并口眼歪斜症状， 还要为患者联合选择下关穴、四白穴和迎香穴进行施针， 如果患者存在言语不利， 则为患者加心俞穴和廉泉穴， 采用平补平泻的手法，得气以后留针20 min。

1. 2. 2. 2 中药治疗方案

对患者病症进行分型， 依症治疗。①气虚阻络的患者， 药物组方为：黄连10 g， 天南星12 g， 天竺黄10 g， 厚朴9 g， 竹茹13 g， 半夏12 g， 陈皮10 g， 云苓12 g，薏苡仁30 g。如果患者存在热象， 在组方药物基础上增加黄芩15 g， 栀子20 g。如果患者存在夹风动者， 需要在组方药物基础上增加郁金12 g， 珍珠母20 g， 菖蒲15 g。如果患者存在眩晕较严重， 在组方药物基础上加入郁金13 g， 川芎15 g， 菖蒲13 g。②肝肾阴虚患者， 用药组方为：龙骨18 g， 牛膝18 g，甘草6 g， 代赭石12 g， 天冬15 g， 白芍13 g， 玄参20 g， 龙骨23 g，龟板10 g， 牡蛎12 g， 石决明15 g。如患者存在热象， 则需要为患者加入黄连10 g， 黄芩10 g。如果患者存在血瘀症状， 需要为患者添加桃仁10 g， 赤芍8 g， 红花12 g， 枸杞15 g。如果患者阴虚严重， 需要为患者在方中加入生地15 g， 麦冬12 g，山药20 g， 山茱萸13 g。③气虚血瘀患者， 药物方剂为：黄芪30 g， 桃仁28 g， 红花25 g， 地龙15 g， 当归10 g， 川芎12 g， 赤芍12 g， 牛膝15 g， 桑枝10 g， 枳实12 g， 厚朴10 g。如果患者存在上肢无力， 方中需要为患者加入羌活12 g。

1. 3 观察指标及判定标准

根据参考文献［3］对两组患者经过治疗后的临床治疗效果进行评价， 分为有效和无效， 比较两组患者的临床有效率。比较两组患者治疗后的不良反应发生情况及Barhel 指数评分、FMA 评分、MWS。采用洼田饮水试验评价两组患者的吞咽功能， 并作比较。

1. 4 统计学方法

采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况比较

对照组患者的有效率为77.50%(31/40)， 无效率为22.50%(9/40)；观察组患者的有效率为97.50%(39/40)， 无效率为2.50%(1/40)；两组患者的治疗有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者的不良反应发生率为2.50%(1/40)， 观察组为5.00%(2/40)， 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 2 两组患者治疗后Barhel 指数评分、FMA 评分、MWS比较

治疗后， 观察组患者的Barhel 指数评分、FMA 评分、MWS 高于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后Barhel 指数评分、FMA 评分、MWS 比较(±s)

表1 两组患者治疗后Barhel 指数评分、FMA 评分、MWS 比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 Barhel 指数评分(分) FMA 评分(分) MWS(m/min)对照组 40 47.5±8.6 47.6±8.4 48.7±8.8观察组 40 58.3±9.3a 60.2±9.3a 61.2±9.3a t 5.392 6.359 6.175 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 3 两组患者治疗后洼田饮水实验等级比较

对照组治疗后洼田饮水实验等级为(3.2±1.1)级， 观察组为(1.2±0.4)级，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床上脑血栓的后遗症表现比较严重， 从中医角度而言，这种病症的发病是因为患者的肺腑功能失调导致气血紊乱，这样就会使患者出现发病机制［4-6］。这种病情的发生， 主要是患者情志失调和机体正气不足而导致的在进行干预的过程中， 在对患者进行中医治疗的过程中， 可以坚持辩证治疗的原则， 根据实际状况为患者进行相关治疗， 针灸治疗方案能够帮助患者改善静脉血流的回流状况， 可以减轻患者机体的水肿， 对于改善炎症症状具有重要的价值， 它能够促进患者机体迅速的恢复， 为患者配合药物治疗， 可有效的帮助患者调理脏腑， 促进患者病情的进一步改善［7，8］。

综上所述， 对脑血栓后遗症患者在进行治疗的过程中，通过针灸联合中药治疗方案进行治疗能够有效的帮助患者提升治疗效果， 并且改善相关后遗症对患者的影响， 促进患者生活质量的提高， 值得推广使用。