缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对预防产后出血的应用效果

钱艳玲

据参考文献［1］中的统计得知， 造成全球孕产妇死亡的四大主要原因为产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压以及产褥感染。其中， 产后出血作为产科危重症， 同时也是导致孕产妇死亡的首要原因， 严重威胁着孕产妇的生命安全。作者在查阅相关研究报道后发现， 有数据指出孕产妇产后出血的发生率在2%～3%［2］， 与此同时， 全球每年超过30万死亡孕妇中， 由于产后出血死亡的比例高达25%左右。因此， 不少研究人员对预防产后出血不断地进行研究与探讨。在当前临床预防产后出血的药物中， 主要以缩宫素为主， 但不少研究结果显示， 缩宫素对于部分产妇效果并不十分良好，若是通过增加剂量达到预防效果， 将会在很大程度上诱发用药相关不良反应。因此， 作者将对缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对预防产后出血的应用效果进行详细分析， 并将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年9 月～2018 年10 月收治的80 例存在产后出血高危因素的产妇作为研究对象, 采用随机奇数偶数法分为对照组和观察组, 每组40 例。对照组产妇年龄25～37 岁, 平均年龄(27.15±3.59)岁；孕周37～42 周, 平均孕周(37.26±1.65)周。其中, 多胎妊娠4 例、羊水过多7 例、前置胎盘6 例、巨大儿8 例、瘢痕子宫15 例。观察组产妇年龄23～41 岁, 平均年龄(28.24±4.49)岁；孕周37～41 周, 平均孕周(37.03±1.34)周；其中, 多胎妊娠2 例、羊水过多5 例、前置胎盘7 例、巨大儿10 例、瘢痕子宫16 例。两组产妇的年龄及孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

对照组产妇采用缩宫素预防产后出血, 观察组产妇在此基础上联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血, 具体措施如下。

1. 2. 1 对照组

待产妇分娩后, 医护人员应当立即给予10 U缩宫素注射液(上海禾丰制药有限公司, 国药准字H31020850)混合100 ml 0.9%氯化钠注射液进行静脉注射［3］, 与此同时,给予宫颈注射10 U 缩宫素注射液；剖宫产产妇宫体注射10 U缩宫素注射液。

1. 2. 2 观察组

观察组产妇的缩宫素使用方法及剂量与对照组产妇一致, 除此之外, 观察组产妇加用卡前列素氨丁三醇治疗。使用方法：待产妇分娩后, 立即给予其宫体或三角肌内注射250 μg 卡前列素氨丁三醇(美国法玛西亚普强制药公司, 注册证号H20070251)［4］。

1. 3 观察指标

观察比较两组产妇产后出血量及产后出血发生情况。

1. 4 统计学方法

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血量比较

观察组产妇产后2、6、12、24 h 的出血量分别为(238.26±62.02)、(267.03±48.20)、(277.23±63.92)、(339.09±51.59)ml, 均明显少于对照组的(369.58±71.03)、(439.18±50.91)、(455.73±43.92)、(481.37±49.23)ml, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后出血量比较(±s, ml)

表1 两组产妇产后出血量比较(±s, ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 产后2 h 产后6 h 产后12 h 产后24 h观察组 40 238.26±62.02a 267.03±48.20a 277.23±63.92a 339.09±51.59a对照组 40 369.58±71.03 439.18±50.91 455.73±43.92 481.37±49.23 t 8.808 15.530 14.557 12.619 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2. 2 两组产妇产后出血发生情况比较

观察组产妇产后出血发生率为7.50%(3/40), 明显低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ2=4.501, P=0.034＜0.05)。

3 讨论

关于产妇产后出血的最新指南提出， 剖宫产产妇在成功分娩出胎儿后24 h 内出血量＞1000 ml 即可诊断为剖宫产产后出血［5］。另外， 在当前我国农村及偏远地区中， 产后出血是导致孕产妇死亡的第一原因， 由于产后出血起病急、发展迅速、预后效果较差， 若不及时进行有效处理， 将在短时间内造成孕产妇的死亡［6］。造成产后出血的原因较为复杂， 其中最为关键的因素为子宫收缩乏力、收缩间歇期延长等， 上述因素易导致子宫壁血窦闭合性差， 最终增加孕产妇产后出血风险。在当前临床预防宫缩乏力药物中最为常用的是缩宫素， 但是由于缩宫素药物半衰期较短， 个体差异较为明显，致使其效果并不明显。因此， 有研究人员指出联合卡前列素氨丁三醇预防产妇产后出血。卡前列素氨丁三醇属于前列腺E1 衍生物， 起效快， 半衰期长， 能够有效弥补缩宫素作用时间短的不足， 进而增强子宫收缩性［7，8］。

本次研究结果显示， 观察组产妇产后2、6、12、24 h 的出血量分别为(238.26±62.02)、(267.03±48.20)、(277.23±63.92)、(339.09±51.59)ml， 均明显少于对照组的(369.58±71.03)、(439.18±50.91)、(455.73±43.92)、(481.37±49.23)ml，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇产后出血发生率为7.50%(3/40)， 明显低于对照组的25.00%(10/40)， 差异有统计学意义(χ2=4.501， P=0.034＜0.05)。

综上所述， 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对预防产后出血的应用效果较为显著， 能够有效减少产妇产后出血量， 降低产后出血发生率， 保证产妇生命健康， 值得临床推广应用。