红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比

马悦

小儿抵抗力低下， 肺炎支原体感染后可能致支原体肺炎，该疾病发病快， 病程长， 治疗不及时会造成其他器官受累及发生并发症， 严重威胁小儿的健康甚至是生命安全［1］。临床治疗小儿支原体肺炎主要采取常规治疗加药物治疗的方法，阿奇霉素是治疗该疾病的主要药物。近年来有研究表明， 红霉素对患儿炎症的控制具有一定作用， 且药物血液浓度稳定。本研究对比红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果， 现报告如下。于第6 天开始给予口服阿奇霉素10 mg/(kg·d)， 连续治疗3 d。治疗组患儿给予红霉素联合阿奇霉素贯疗法， 红霉素25 mg/(kg·d)， 静脉滴注， 连续治疗5 d， 待患儿退热后给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)， 口服， 连续治疗3 d， 停药4 d。以上述治疗作为1 个疗程， 共治疗2 个疗程。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科病房2016 年3 月～2017 年6 月收治的88 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象， 患儿均经病原学检查和CT 检查， 并按照肺炎诊断标准确诊为支原体肺炎。患儿主要临床症状表现为持续咳嗽、高热不退。其中男48 例， 女40 例；年龄3～11 岁，平均年龄(6.3±1.9)岁。按照入院顺序分为对照组和治疗组，各44 例。

1. 2 方法

两组患儿均给予抗感染、化痰、雾化吸入、对症等常规治疗。在此基础上， 对照组患儿单用阿奇霉素治疗， 阿奇霉素10 mg/(kg·d)， 静脉滴注， 1 次/d， 连续治疗5 d，

1. 3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患儿治疗效果、住院时间、止咳时间、退热时间及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：治疗后， 患儿体温正常， 咳嗽症状消失，各项检查恢复正常；有效：治疗后， 患儿肺部体征明显得到改善， 咳嗽症状消失或基本消失， 各项检查基本恢复正常；无效：治疗期间病情无好转， 咳嗽症状加重或高热不退。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效对比

治疗组患儿总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n, %)

2. 2 两组患儿住院时间、止咳时间、退热时间对比

对照组患儿住院时间为(12.13±1.36)d， 止咳时间为(8.92±1.97)d，退热时间为(5.15±1.75)d；治疗组患儿住院时间为(10.33±1.52)d， 止咳时间为(6.12±0.85)d， 退热时间为(4.40±1.34)d。治疗组患儿住院时间、止咳时间、退热时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况对比

治疗组患儿发生不良反应3 例， 不良反应发生率为6.82%(3/44)；对照组患儿发生不良反应4 例， 不良反应发生率为9.09%(4/44)。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿不良反应均为肠道不适， 无任何肝肾功能累积症状。

3 讨论

支原体肺炎为小儿多发病， 该疾病主要症状为咳嗽、咽喉肿痛、持续高热等， 由于发病快， 对患儿的危害极大［2］。其致病因子肺炎支原体是一种微生物， 介于细菌与病毒之间， 使青霉素对支原体肺炎的作用消失。临床治疗该疾病的主要药物为大环内酯类药物， 如阿奇霉素、红霉素。红霉素是一种十四元环大环内酯类抗生素， 单独使用可缓解支原体肺炎症状， 但由于其分布结构， 治疗过程中的不良反应较多， 因此临床上不提倡单独使用红霉素治疗［3］。而阿奇霉素的效果优于红霉素， 在起初治疗中， 通常将抑菌剂与阿奇霉素序贯使用。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素， 其特点为组织分布快， 吸收快， 组织浓度高且稳定， 毒副作用小，可在治疗中有效清除患儿体内的肺炎致病菌， 因此应用率较高［4］。

近年来， 研究提倡将阿奇霉素与红霉素联合使用， 既能够保证药物在血液中的浓度， 又能降低单独使用红霉素产生的不良反应。小儿支原体肺炎通常病程可达2～3 周， 不能长期采用静脉注射方法， 因此可采用序贯疗法［5-8］。此外， 临床也有其他研究对红霉素与阿奇霉素序贯疗法的治疗效果进行研究， 并提出静脉注射1 周后改为口服的治疗方法。有研究表明， 红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，对患儿体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的降低具有积极作用， 红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎能够改善患儿体内炎症因子水平。

本研究结果显示， 治疗组患儿总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿住院时间、止咳时间、退热时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿不良反应均为肠道不适， 无任何肝肾功能累积症状。

综上所述， 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿临床效果优于单用阿奇霉素治疗， 可明显缩短症状缓解时间， 提高临床疗效， 并具有安全性， 具有极高的推广价值。