Tei 指数对冠心病患者右心功能的评估价值分析

周寿争

右心功能检测是进行心功能检查的重要内容之一， 临床以右室造影为检查“金标准”， 虽然检查结果准确度高， 但此种检查方法具备有创性， 且评估右室容积时， 检测结果容易受到右室形态改变的影响。Tei 指数又称心肌作功指数，是综合评价心脏收缩、舒张功能的新指数， 该指数可测定右室功能， 更加简单、便捷， 且不会受到右室压力、心率、右室舒张功能、三尖瓣反流等因素的影响， 可为右心功能的评估提供准确依据［1，2］。本次研究拟以120 例冠心病患者为主要对象， 旨在评估Tei 指数在右心功能评价中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2016 年7 月～2018 年1 月由本院转至胸痛中心联盟医院(江门市人民医院)接受冠状动脉造影检查的120 例冠心病患者作为研究对象， 纳入标准［3］：①所有患者均在胸痛中心联盟医院(江门市人民医院)接受冠状动脉造影检查， 无检查禁忌证；②患者的各项基本资料完整，且检查依从性良好；③本着患者知情、自愿参与的原则， 且经医院伦理委员会批准通过。根据造影结果分为观察1 组［患者右冠状动脉病变严重(狭窄程度≥70%)， 45 例］、观察2 组［患者右冠状动脉病变轻微(狭窄程度＜70%)， 40 例］和对照组(患者右冠状动脉正常， 35 例)。观察1 组男25 例、女20 例；年龄41～78 岁， 平均年龄(58.86±7.13)岁。观察2 组男23 例、女17 例；年龄42～79 岁， 平均年龄(58.91±7.17)岁。对照组男19 例、女16 例；年龄42～77 岁， 平均年龄(58.54±7.27)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对三组均进行常规超声心动图检查， 使用IE33彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率为2～4 MHz。使用simpson法对所有患者的EF、二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期E/A 进行测量。并取样框放置在三尖瓣口， 以三尖瓣返流为依据， 对PASP 进行估测。连续测量三个心动周期， 并取三次的平均值， 所有操作过程均由同一人完成。

1. 3 观察指标

比较观察1 组、观察2 组和对照组患者的E/A、PASP、R-TDI-Tei 指数、EF。

1. 4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察1 组E/A、PASP、EF、R-TDI-Tei 指数分别为(1.43±0.52)、(36.28±4.47)mm Hg、(0.54±0.08)、(1.12±0.36)， 观察2 组分别为(1.32±0.41)、(35.15±4.29)mm Hg、(0.58±0.09)、(0.81±0.26)， 对照组分别为(1.23±0.36)、(34.31±4.96)mm Hg、(0.63±0.04)、(0.49±0.11)；三组患者E/A、PASP 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察1 组和观察2 组EF 均明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察1 组与观察2 组EF 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察1 组和观察2 组R-TDI-Tei 指数明显高于对照组， 观察1 组明显高于观察2 组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者E/A、PASP、R-TDI-Tei 指数、EF 比较

表1 三组患者E/A、PASP、R-TDI-Tei 指数、EF 比较

注：与对照组比较, aP＜0.05；与观察2 组比较, bP＜0.05

组别 例数 E/A PASP(mm Hg) EF R-TDI-Tei 指数观察1 组 45 1.43±0.52 36.28±4.47 0.54±0.08a 1.12±0.36ab观察2 组 40 1.32±0.41 35.15±4.29 0.58±0.09a 0.81±0.26a对照组 35 1.23±0.36 34.31±4.96 0.63±0.04 0.49±0.11

3 讨论

右心形态较为复杂， 且右室壁相对较薄， 常规超声难以对患者的右心功能进行准确评估。右室造影是临床上用于右心功能检查的金标准， 检查结果准确性高， 但为有创性操作，对机体造成的影响较大， 临床应用受限［4］。在冠状动脉造影检查中， 病情的严重程度会影响检查阳性率， 常规超声下病变轻微患者的阳性率相对较低， 临床漏诊率高， 尤其是对右心功能评价， 阳性率低， 会影响评价结果。但事实上， 心脏的舒张、舒张功能异常往往会同时存在， 因此， 需要采用综合性的方式对患者的心功能进行评价， 以获得更为准确、更为合理的研究结果［5］。Tei 指数可以对心脏的整体功能进行综合评价， 且不会受到患者年龄、心室状态、心率、心室收缩压和舒张压的影响， 数值具有稳定性。采用组织多普勒成像测量Tei 指数， 操作更加简单， 且测量结果不会受到心率波动的影响， 结果更为准确［6-8］。

本次研究结果显示， 采用组织多普勒成像对Tei 指数进行测量， 观察1 组［患者右冠状动脉病变严重(狭窄程度70%)］E/A、PASP、EF、R-TDI-Tei 指数分别为(1.43±0.52)、(36.28±4.47)mm Hg、(0.54±0.08)、(1.12±0.36)， 观察2 组［患者右冠状动脉病变轻微(狭窄程度＜70%)］分别为(1.32±0.41)、(35.15±4.29)mm Hg、(0.58±0.09)、(0.81±0.26)，对照组(患者右冠状动脉正常)分别为(1.23±0.36)、(34.31±4.96)mm Hg、(0.63±0.04)、(0.49±0.11)。观察1 组和观察2 组EF 均明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察1 组与观察2 组EF 比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 说明可用射血分数区别右冠状动脉正常和右冠状动脉病变。此外，观察1 组和观察2 组R-TDI-Tei 明显高于对照组， 观察1 组明显高于观察2 组， 差异有统计学意义(P＜0.05)， 由此可见，可将R-TDI-Tei 指数作为判定右冠状动脉病变和严重程度判定的依据。而三组患者E/A、PASP 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；这与畅晶［6］报道中的研究结果存在较大相似性，这充分体现了此次研究结果是具备科学性和可信性的。

综上所述， 采用组织多普勒成像对Tei 指数进行测量可准确评估冠心病患者的右心功能， 操作更加简单、准确， 可为临床诊断和治疗提供依据， 值得推广和应用。