国家和全社会应支持有能力的听障儿童家长举办康复机构

吴碧霞

根据第二次全国残疾人抽样调查显示，我国每年新增聋儿 2.3 万人，有 0 ～ 6 岁听力残疾儿童 13.7 万人。其中，重度和极重度聋儿的比例占到 74%，有相当一部分聋儿生活在农村贫困地区。“十一五”“十二五”期间，在国家财政大力支持下，通过连续实施贫困聋儿抢救性康复项目，全国听力语言康复事业有了蓬勃发展，我国听障儿童十聋九哑的局面已经彻底改观，绝大部分术后能听会说，回归主流社会。但是面对庞大的基数与每年 2.3 万人的新生听力残疾儿童增长量，特别是农村地区聋儿，现有康复服务体系、保障体系还难以从根本上满足需求，听障儿童康复工作仍面臨严峻挑战。截至 2018 年底，在中国听力语言研究中心注册的康复机构不足千家，康复教师不足万人，而且都集中在大中型城市；基层地区除了康复机构数量不足，各类评估工具、语训教材、室内外玩教学具等各类康复设施短缺、康复教师专业能力落后这些因素更是影响了康复质量。

2018 年 7 月《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（以下简称《意见》）正式发布。明确 2018 年10 月 1 日起全面实施。《意见》是国务院为全面贯彻落实中共十九大关于“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”的重要部署，将从根本上改善残疾儿童康复状况、促进残疾儿童全面发展、减轻残疾儿童家庭负担，完善社会保障体系。

随着《意见》深入推进，基层地区康复机构规范化和标准化建设问题突出，直接影响救助制度执行质量。机构服务能力提高是一项长期工程，特别是专业的康复教师能力培养更是任重道远。一方面依靠政府标准化建高质量的康复机构，利用学历教育培养专业康复人才；另一方面，在人才储备不足的情况下，现有的家长资源是一支可以利用的有效资源。

听障儿童家长在听障儿童恢复听力的过程中扮演关键角色，在帮助自己孩子恢复的过程中，家长本身也积累了很多经验。一个孩子康复成功，家长需要全面了解听力知识、耳蜗助听器等设备知识、言语康复知识、学前教育以及孩子基本生长发育等多方面的知识，家长掌握的知识越丰富，孩子康复效果越好，融入社会效果越好。同时，家长们具有大致相同的育儿经历，从心理上彼此接近，容易沟通，新家长容易对老家长建立信任感。

目前，全国近千所机构中，约 50%是民营机构，而绝大部分民营机构是家长创办的。现有这些机构发展存在的问题突出表现为：

第一，机构数量不足，无法满足基层地区听障儿童康复。

第二，机构服务质量不高，由于资金不足，这些机构无法达到政府定点机构软硬件要求，不能成为政府定点机构，购买政府服务。

第三，机构存在形式多样化，有的是无证经营，有的是注册非营利性机构法人，有的是注册公司法人，各类机构经营管理规范程度普遍偏低。

第四，政府对此类机构重视程度有待加强，很多培训和扶持项目难以惠及此类机构。

为此，建议：

第一，政府对现有民营机构加大管理和扶持力度，出台激励措施，支持这些机构良性发展。

第二，充分调动社会慈善力量，通过公益扶持项目，支持有一定能力的家长创办非营利性康复机构，明确公益属性，建立家庭互助模式。

第三，政府和社会建立非营利性机构管理和培训机制，提升他们业务能力，使其达到定点机构标准，逐步通过承接政府购买服务项目实现良好生存和运营。鼓励家长传帮带，为更多的家长提供创业就业新途径。

（作者系全国政协委员、中国音乐学院教授）