针对性手术室护理配合应用在人工全髋关节置换术中的效果研究

李佳 胡海洋 朱敏秋 张宇虹 王世聪 刘琦 田薇 胡绍卉

[摘要] 目的 探讨针对性手术室护理配合应用在人工全髋关节置换术中的效果。 方法 选取2018年2～12月于本院接受治疗的106例人工全髋关节置换术患者，随机分为对照组53例（基础护理）与观察组53例（针对性手术室护理），比较两组护理效果。 结果 治疗结束，观察组护理后心率为（74.15±4.51）次/min、舒张压为（81.39±6.07）mmHg、收缩压为（124.15±9.63）mmHg、手术耗时为（102.44±34.82）min、输液总量为（1401.15±65.47）mL、输血总量为（505.83±26.81）mL、患者护理满意率为98.11%，护理后观察组在心率、舒张压、收缩压、手术耗时、输液总量指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组在输血总量、护理满意率上均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性手术室护理方法可有效改善人工全髋关节置换术患者预后，值得推广使用。

[关键词] 人工全髋关节置换术;手术室;针对性;护理配合

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）17-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted operation room nursing in artificial total hip arthroplasty. Methods A total of 106 patients undergoing artificial total hip arthroplasty who were treated in our hospital from February to December 2018 were randomly divided into the control group of 53 patients（basic nursing） and the observation group of 53 patients（targeted operating room nursing）. The nursing effects of the two groups were compared. Results At the end of treatment， the heart rate of the observation group after nursing was（74.15±4.51） times/min， the diastolic blood pressure was（81.39±6.07）mmHg， the systolic blood pressure was（124.15±9.63）mmHg， and the operation time was（102.44±34.82）min， total infusion volume was（1401.15±65.47）mL， total blood transfusion was（505.83±26.81）mL， patient nursing satisfaction rate was 98.11%. The heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， operation time， and the total infusion in the observation group after nursing were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total blood transfusion and nursing satisfaction rate of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The targeted operating room nursing method can effectively improve the prognosis of patients undergoing total hip arthroplasty， which is worthy of popularization.

[Key words] Artificial total hip arthroplasty;Operating room;Targeted;Nursing cooperation

骨關节疾病是一种临床表现多为骨刺、活动艰难、僵直及关节肿痛的骨科临床常见病[1]，该病包括股骨头坏死、风湿性关节炎、骨质增生、肩周炎、腰椎病、颈椎病及退行性关节炎等疾病问题[2]，对患者日常工作及生活有极大影响。临床治疗该病时多采用人工关节置换术术式[3]，且在诊治过程中常辅以有效护理方法作相应治疗，为提升该病患者手术疗效，缓解其临床症状，本文探讨了针对性手术室护理方法对人工全髋关节置换术患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选定2018年2～12月期间本院收治的人工全髋关节置换术患者106例，随机分为两组，观察组（n=53）采用针对性手术室护理方法，对照组（n=53）采用基础护理方法。观察组中女17例，男36例，年龄64～84岁，平均为（69.37±3.78）岁;对照组中女18例，男35例，年龄65～84岁，平均为（69.81±3.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者均符合行人工全髋关节置换术病况。（2）患者自愿签署知情同意书，亦经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）中途退出研究或配合度极差者。（2）严重心理障碍、癫痫或脑器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组  基础护理，主要包括环境护理、饮食指导、监测体征及健康教育等。入院后医护人员应为患者安排安静、舒适、通风性良好的病房，并每日作相应打扫清理。术前应告知患者自身疾病相关知识及注意事项，提高其对于疾病的认知程度，术中密切注意患者的各项生命体征情况，术后则应针对患者的病况恢复程度制定相应的食疗计划等。

1.2.2 观察组  针对性手术室护理，方法：①术前，医护人员应备好急救物品，严格消毒手术器械，且应检查相关医疗仪器等[4];②心理指导，该病患者常因高昂医疗费用、临床疼痛感等问题出现恐惧、焦躁及抑郁心理问题，医护人员应为其详细讲解手术操作及手术相关注意事项[5]，并运用自身多年医护经验及所学心理学知识予以患者针对性心理疏导，鼓励患者积极面对后续治疗[6];③术中配合，医护人员应在手术过程中对患者的体温、呼吸频次、心率等指标作相应监测，并根据患者情况予以针对性氧气供应，保证患者的供氧总量及需氧总量[7]。此外，还应配合手术者做好清晰术野、传递手术器械等相关工作;④体位护理，根据患者情况予以其舒适、正确的体位，且应在其髋部及腋下处放置枕头，可有效降低患者髋部骨隆突和腋部神经处的皮肤受损害程度[8]。

1.3 观察指标

观察测评两组人工全髋关节置换术患者的心率、舒张压、收缩压、手术耗时、输液总量、输血总量及护理满意率指标数据。其中护理满意率分为不满意、满意及非常满意三个维度，采用本院自制护理调查量表作为参考依据[9]（总分值：0～100分），0～59分为不满意，60～80分为满意，81～100分为非常满意，得分越高表示患者满意度越高，护理满意率=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心率、舒张压、收缩压比较

护理后观察组在心率、舒张压及收缩压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术指标比较

护理后观察组在手术耗时、输液总量及输血总量上均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意率比较

护理后观察组护理满意率（98.11%）明显高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现阶段在膝关节、指间关节、肩关节及肘关节等骨科疾病治疗过程中常应用人工全髋关节置换术作相应治疗[10]，人工关节大多是一种根据人体关节的构造、功能及形状所制的高密度金属或塑胶材料，可帮助患者减轻临床疼痛感、稳定患者的关节活动度、改善患者的关节畸形病症[11]，临床辅以有效护理方法，可提升该术式的疗效。以往在人工全髋关节置换术的治疗过程中常应用常规护理方法，该护理方法积极性、预见性均较差，无法满足患者日常护理需求[12]。由于人工全髋关节置换术手术过程中医疗设备种类、工具繁多，且随着近几年医疗手术技术的不断更新改进，相关医疗器械的应用效率亦在持续进步，治疗手术时间相应缩短，手术护理配合度要求上调趋势明显。如予以患者针对性心理疏导、舒适体位，保证手术室内的适宜湿度、温度，有效控制室内人数，有效降低患者焦躁、紧张及抑郁等不良情绪，提升其手术依从性等。期间医护人员还需在对患者血压氧饱和度、呼吸频率、心率及体温等生命体征严密关注时进行科学、合理地判断手术适宜性及相关麻醉效果，可一定程度上减少手术室内不当手术行为，相比无针对性护理配合的手术，充分的术前宣教及手术室内准备，良好的术中配合均可有效提升人工全髋关节置换术手术室护理效果，进而提升患者临床效果，降低患者术中出血量及手术风险等。

目前临床常采用针对性手术室护理对该病患者作相应护理治疗，该护理方式可保证患者的手术操作准确度，提升患者临床舒适感，缓解患者的心理压力及生理疼痛[13]，一定程度上亦能提升患者手术成功率，缩短患者康复时间[14]，总体疗效显著。本研究结果所示，观察组护理后在心率、舒张压、收缩压、手术耗时、输液总量、输血总量、护理满意率指标上均优于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在王雪珍等[15]研究中，通过设立分组分别予以观察组手术室护理，予以对照组常规护理，手术室护理干预后患者切口感染率显著低于常规护理干预患者，表示重视并加强对于患者的手术室护理，可有效减少患者切口感染率，提升患者护理满意度，本研究中观察组护理满意率（98.11%）高于对照组（81.13%），差异具有统计学意义（P<0.05）。通过以上结果对比亦能证明针对性手术室护理方法在人工全髋关节置换术治疗中的效果较基础护理疗效更佳。

综上所述，在人工全髋关节置换术治疗过程中应用针对性手术室护理方法，可有效降低患者手术耗时，保证患者的生命体征正常，且能有效提升患者护理满意度，具有良好的应用价值。

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（收稿日期：2019-01-27）