集束化护理干预在全身麻醉患者中的应用研究

雷爱凤，毕月丽

（中山大学附属第一医院麻醉科，广东 广州 510080）

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、肌肉注射等方式注入患者体内，以对患者的中枢神经系统产生抑制的一种临床常用的麻醉方案。相关研究报道显示，全身麻醉拔管期，因患者麻醉药物存在残留，且手术对患者的创伤作用，易诱发多系统并发症的发生，严重影响患者预后效果[1]。集束化护理是指将一系列循证集合，通过有效的护理对临床疾患进行处理的护理模式。为探究集束化护理干预用于全身麻醉患者中的应用效果，本次研究对90例全身麻醉患者分组干预，现对护理干预的临床效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取的患者为90例实施全身麻醉患者，时间从2017年10月～2019年1月，随机数字表分为A组、B组，每组各45例，A组：男27例，女18例，年龄范围23～69岁，平均年龄（53.8±4.7）岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级21例；B组：男25例，女20例，年龄范围21～73岁，平均年龄（54.1±4.5）岁，ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级16例，SPSS23.0统计学软件分析临床资料，无差异性（P＞0.05）。

纳入标准：符合全身麻醉指证，患者年龄≥21岁，知情、签署同意书；排除标准：麻醉药物过敏患者，合并严重心肺疾病患者，精神疾病史患者[2]。

1.2 方法

A组：常规护理在该组患者的护理中应用，监测患者的血压、心电图等数据变化，保持患者气道通畅，为防止患者发生坠床，可以在患者床边加入防护栏，并适当约束患者膝关节、腕部等部位，妥善固定各种管道；密切监测患者的引流量性质，一旦异常则需要及时告之医生，此外，在患者麻醉药效过后，患者会出现恐惧、不安等心理，护理人员要适当安抚，以减轻患者心理压力。

B组：集束化护理用于该组患者干预中，方案如下：（1）成立集束化护理小组：成立质控小组，制定意外事件发生的应急对策，并根据全身麻醉患者的特点，制定护理方案，要求护理人员以护理方案为基础，结合患者特异性，进行对症护理。（2）拔关前护理：在对患者进行拔关前，需要认知告知患者的相关流程，提患者的认知，使其积极配合，对于存在焦虑、烦躁等患者，需要增加巡视次数，耐心与患者交流，帮助患者树立信心，缓解其负面心理。（3）拔管后护理：患者拔关后，定期对患者翻身，指定并鼓励患者有效咳嗽，待患者生命体征稳定后，加强患者的口腔干预，并监测患者的体温，加强保暖干预，预防低体温的发生，同时要将患者头部偏向一侧，预防呕吐、误吸发生。评估患者的疼痛症状，加强患者的安全管理，防止躁动等导致坠床等不良事件发生。

1.3 指标评估

患者的满意度评分评估采取我院自拟的调查问卷，问卷总分100分，评分及患者满意情况两者为正比关系[3]。

1.4 统计学方法

研究指标数据处理分析软件为SPSS23.0，剂量资料（±s）表示，t检验；计数资料表示为（%），x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

B组有1例患者出现胃肠道反应，A组有3例出现胃肠道反应，有2例出现神经系统反应，有1例出现低体温，B组并发症发生率2.22%低于A组13.33%，有统计学差异（x2=3.873，P=0.049＜0.05）。

2.2 满意度评分对比

B组满意度评分为（80.3±10.6）分高于A组（77.6±9.7）分，有统计学差异（t=2.661，P=0.009＜0.05）。

3 讨 论

在外科手术中气管插管全身麻醉是常用的麻醉方法，术后部分患者因麻醉药效尚未完全消退，意识处于未清醒状态，需要暂时转入监护室，待患者生命体征稳定后，在进行拔关。在患者进入监护室至拔关期见是患者高危时期，病情多变，并发症多，对患者生命安全威胁性大，因此，需要加强患者的有效干预，以对患者生命安全予以一定的保障。有关学者在研究中发现，患者麻醉后至拔关期间，因麻醉药物残留，大脑皮层功能未有效恢复，影响患者的肢体功能、言语功能，且因疼痛作用，增加了患者躁动、苏醒延迟等并发症的发生，危及患者健康安全[4]。在此现状下，对全身麻醉患者开展护理干预极为关键。

集束化护理干预是新型的护理模式，近几年在临床护理中广泛应用。集束化护理干预是通过集合有效的方法，针对患者的具体问题，采取对症干预的一种模式。本次研究中，B组并发症发生率低于A组，满意度评分高于A组（P＜0.05），由此说明集束化护理干预可以明显减少并发症的发生，患者青睐性好。笔者研究中认为，对于术后出现恶心、呕吐的患者，可以待患者清醒后，通过选取神门、肝等穴位进行耳穴埋籽，按压时间3～5min，5～8次/d，对于低体温者，可以通过调整外界温度，加强患者自身保暖，预防低体温诱发的寒战、延迟苏醒等。

综上所述，全身麻醉患者应用集束化护理，并发症少，满意度好，可以广泛应用。