ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果

张 倩

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

多重耐药菌同时具有针对3种以上药物的耐药性，严重影响ICU危重患者的治疗效果，其危害性不容忽视。因此，本次研究选取90例ICU危重患者90例，根据ICU多重耐药菌感染的实验分析结果制定护理干预方案，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于本院治疗的ICU危重患者90例，男女比例为45:45，年龄76～23（48.49±7.72）岁。

1.2 方法

1.2.1 提高风险意识

为护理人员提供专业培训，加强护理人员对于多重耐药菌感染的理解水平，提高风险识别意识，开展专项座谈会详细制定防范措施，综合运用各种手段预防感染扩散[1]。队此之外，还需要在日常工作中，不断提醒护理人员注意有部卫生，具体方法包括分享卫生宣传片、集中开展卫生知识讲座，发放手部卫生宣传册等。在护理人员的带动下，ICU重症患者也会对日常卫生给予更高的重视，进而一个时时消毒、处处消毒的健康理念。

1.2.2 无菌操作

充分发挥护理人员的无菌意识，医疗物品要保证专人专用，并进行周密的消毒处理，提高一次医疗物品的应用比重；严格遵循七步洗手的静脉输液规定，全程手套操作，穿刺点应对周围皮肤进行酒精消毒处理。

1.2.3 环境管理

维持病房整洁、干净、安静，对地面、桌面进行定期消毒处理，及时更换病服及床单，按时通风[2]；一旦发现具有多重耐药性的患者必须立即隔离，防止感染其他患者，依照规定严格处理该类患者的用品和衣物。

1.2.4 卫生宣传

为了提高ICU病房卫生工作的执行质量，护理人员应与患者及家属展开合作，积极参与与患者日常生活相关的消毒卫生项目，提升患者自身的卫生预防知识与能力，提升患者的配合依从性，进一步巩固卫生宣传与病房消毒效果[3]。

1.2.5 观察指标

对多重耐药菌标本的来源与种类进行检验与分析。

2 结 果

2.1 多重耐药菌主要病原菌种类分析

本次研究所采集的150株致病菌中含有75株肺炎克雷伯菌（占比50%），其中包含5株肺炎克雷伯菌（占比6.67%），8株铜绿假单胞菌（占比10.67%），10株金黄色葡萄球菌（占比13.33%），50株鲍曼不动杆菌（占比66.67%）；

2.2 多重耐药菌来源分析

8株分泌物标本（占比10.67%），10株尿液标本（占比13.33%）；15株血液标本（占比20.00%）；37株痰液标本（占比49.33%）；5株其他标本（占比6.67%）。

3 讨 论

由于综合ICU是医院的集中用药区，经常需要进行气管切开、气管插管以及手术治疗等侵入性操作，广泛存在多重耐药菌感染现象。多重耐药菌感染将会严重影响治疗效果，进而危害到患者的生命健康安全，因此大概针对具体情况有针对性地制定护理干预措施。为提升对于ICU多重耐药性的预防能力，需要为护理人员提供专门培训，提升各项消毒操作的规范性水平，充分发挥风险防范意识，将感染发生率控制在最低水平。同时做好环境管理工作，注重手部卫生[4]。经实验研究发现，本次研究所采集的150株致病菌中有75株为多重耐药菌，代表多重耐药菌感染是ICU主要的感染致病菌，其中50株为鲍曼不动杆菌，占比66.67%；10株为金黄色葡萄球菌，占比13.33%；8株为铜绿假单胞菌，占比10.67%；5株为肺炎克雷伯菌 ，占比6.67%；其他病原菌2株，占比2.67%。以上数据对于ICU抗菌药物的选择有着十分重要的参考价值。

呼吸系统感染是ICU危重患者常见的感染类型，主要原因在于危重患者的呼吸需要借助呼吸机，即气管切开、气管插管等，一定程度上会损伤患者呼吸道黏膜，给致病菌的繁殖创造了条件。另外，由于ICU重症患者咳痰能力不足，身体虚弱，可能存在肺部积聚，致使大量病菌集中于肺组织。根据标本源可知，痰标本中多重耐药菌的占比最大，代表ICU重症患者呼吸系统很容易滋生多重耐药菌进而造成感染；其中包含8株分泌物标本（占比10.67%），10株尿液标本（占比13.33%）；15株血液标本（占比20.00%）；37株痰液标本（占比49.33%）；5株其他标本（占比6.67%）。通过相关数据可知，ICU环境中已经存在十分严重的多重耐药菌感染，应当立即采用控制手段和预防措施，对多重耐药菌感染进行科学合理的控制。现实情况下，仍然有一些护理人员对于洗手和手消毒的认识存在误区，比如一些年轻护士认为手消毒液会对手部皮肤造成损伤。而实际情况是，频繁洗手对于皮肤的损伤反而更大，容易引起角质层蛋白变性和肤质减少。由此可知，加强针对护理人员的日常培训，能够强化护理人员对于手部卫生的正确认识，确保消毒工作得到充分的落实。综上所述，根据ICU多重耐药菌感染分析结果，有针对性地实施护理干预，进而效降低感染率。