经Y型静脉留置针输注高渗液采取早期护理干预对预防静脉炎的护理观察

张 利

（金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院，四川 成都 610400）

静脉留置针是近年来被广泛应用于输液过程中的一种输注方式。操作比较简单，能够有效减少患者的穿刺次数，既保护了患者的血管，又减轻了医院护理工作量，为医院节省了众多的护理资源[1]。高渗液这些年来在临床上的应用非常广，但是这种液体对于人体输注部位的血管有一定程度的损害，容易引起静脉炎的发生[2] [3]。本研究探讨了经Y型静脉留置针输注高渗液时进行有效护理对于患者发生静脉炎情况的影响，现详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科室自2017年6月至2018年6月收治的需要进行静脉输注高渗液患者200例为研究对象，所有患者均进行经Y型静脉留置针输注，按照不同的护理方式将200例静脉炎患者随机分为对照组和观察组，每组100例患者。患者输注的药物有，10%的氯化钾，七叶皂苷钠，10%浓氯化钠，脂肪乳、氨基酸。对照组患者中男性患者60例，女性患者40例，年龄在27岁至65岁之间，平均年龄为（46.32±3.13）岁，输注10%的氯化钾的患者有26例，输注七叶皂苷钠的患者30例，输注10%浓氯化钠的患者有20例，输注脂肪乳的患者有16例,输注氨基酸的患者有8例。观察组男性患者59例，女性患者41例，年龄在26岁至69岁之间，平均年龄为（45.79±4.56）岁，输注10%的氯化钾的患者有24例，输注七叶皂苷钠的患者27例，输注10%浓氯化钠的患者有20例，输注脂肪乳的患者有22例,输注氨基酸的患者有7例。两组患者年龄，性别,输注高渗液等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照不同的护理方式将200例静脉炎患者随机分为对照组和观察组，每组100例患者。对照组患者进行常规护理干预，根据患者静脉的粗细选择合适的留置针，留置针的留置时间为3天，输液时将患者的输液肢体抬高30°，每天观察患者的留置针血管情况，患者发生静脉炎后立刻进行湿敷硫酸镁治疗，同时对患者进行静脉封管。

观察组患者进行早期护理干预，（1）对患者的血管质量进行分析评估。（2）对患者的静脉情况进行品评估。（3）在输液的时候。（4）选择合适的封管方法。发现患者静滴速度减慢，自诉穿刺点疼痛时及时更换穿刺部位。

1.3 观察指标

发生静脉炎的患者，患者血管的康复时间。静脉炎分为四级，1级：发红。2级：红肿疼痛。3级：红肿疼痛有硬结。4级：红肿疼痛硬结处有脓液。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者中均有静脉炎发生，观察组中发生1级静脉炎的有20例患者，发生2级静脉炎的有5例患者，观察组发生静脉炎的患者总共25例，占比例为25%。对照组中发生1级静脉炎的有27例患者，发生2级静脉炎的有10例患者，观察组发生静脉炎的患者总共37例，占比例为37%。从静脉炎发生情况可以看出，对照组中发生静脉炎的患者比观察组多，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组37例患者的血管康复时间在7天至10天，平均康复时间是8.5天。对照组25例患者的血管康复时间在4天至7天，平均康复时间是5.5天.由此可见观察组患者血管的康复时间比对照组患者短，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

强化护理干预能够减少静脉炎患者的产生，4项早期护理干预能够预防患者出现静脉炎。（1）对患者的血管质量进行评估分析，在患者需要输注的药物渗透压达到450mosm/L至650mosm/L的时候，选择患者手背与前臂之间较粗的血管进行静脉留置针输注。在患者需要输注的药物渗透压达到650mosm/L至950mosm/L的时候，选择患者前臂与肘部之间较粗的血管进行静脉留置针输注。在患者需要输注的药物渗透压大于1000mosm/L的时候，选择患者锁骨下方的血管进行深静脉置管输注。（2）对患者的静脉情况进行评估，选择合适大小的留置针，在满足输注速度的情况下选择比较细的留置针对患者进行输注。（3）在输液的时候，多巡视、观察、询问，注重患者的主观感受。（4）选择合适的封管方法，将肝素钠注射液加入100ml的0.9%氯化钠中，抽取5ml。在封管时，先滴注20ml的0.9%的氯化钠再进行封管，封管时抽取5ml混合液冲管，一边推注一边拔针，在退出时应该充满封管液。患者发生静脉炎后立刻给予水胶体敷料外敷。三天更换一次。

综上可知，对经Y型静脉留置针输注高渗液患者进行早期护理干预，能够减少静脉炎患者的产生，提高静脉炎患者的血管康复时间，疗效显著，值得推荐。