快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的护理效果观察

姚秀兰，肖 姝

（上海市静安区中心医院，1.泌尿外科；2.普外科，上海 200040）

前列腺癌临床发病率较高，是常见男性恶性肿瘤之一，近年来发病率呈低领趋势，严重威胁男性患者身体健康，目前针对前列腺癌患者，临床多采取手术治疗方式，并以腹腔镜前泪腺癌根治术为主，临床治疗效果较为理想，但是围手术期看护情况直接影响患者预后质量，因此临床日渐重视开展科学有效的护理工作[1]。其中快速康复外科护理措施优势明显，快速康复外科概念由丹麦开科医生Kehlet于2001年提出，属于围手术期处理全新理念，要求护理人员应用具有循证医学证据的围手术期护理措施，以坚强或阻断手术应激刺激为主要目的，促进患者尽快恢复。本次研究基于上述背景，探讨了快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2015年5月-2018年5月，研究对象为我院收治的腹腔镜前列腺癌根治术患者，共选择40例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵循“均等，随机”原则，分为对照组和观察组，各20例。对照组年龄41-68岁，平均（54.63±2.15）岁；观察组年龄40-67岁，平均（53.71±2.09）岁。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，且全部患者均具有腹腔镜手术指征，排除并发心脑血管疾病患者，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。

1.2 护理方法

对照组制定常规护理干预方案，具体内容：生命体征监测、心理疏导等，同时术前12h禁食，术前6h禁水，于术前给予患者舒泰清，口服，做好肠道准备；观察组在上述护理基础上进行快速康复外科护理，具体措施如下：第一，术前准备，术前晚餐正常食用，术前6h禁食，术前2h禁水，并在禁水前口服葡萄糖溶液，若患者出现恶心呕吐情况，则给予患者肌内注射胃复安；第二，考虑到灌肠会对患者造成应激影响，导致其血压升高和心率加快，并对肠道内环境稳定性造成影响，患者术前不进行肠道准备；第三，患者术后尽早进食和活动，若患者无明显不适情况，术后6h可进少量温水，术后8h尝试性给予流食，若出现严重不适情况则应结合患者肛门排气情况，在排气后予以进食进水。同时根据患者恢复情况，开展早期康复活动，术后第2d可协助患者进行创伤活动，以屈膝、坐起为主，术后第3d可进行下床活动，遵照“循序渐进”原则，逐渐增加运动量。

1.3 观察指标

肛门首次排气时间、住院时间比较；不良反应发生率比较。

1.4 统计学处理

参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（±s），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析,T值和x2检验，设定当P值＜0.05时提示比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗时间比较

观察组肛门首次通气时间为（46.65±4.06）h，较对照组（52.14±4.24）h早，t=4.1823，P=0.0002；观察组住院时间为（8.12±2.71）d，较对照组（13.31±4.01）d短，t=4.7956，P=0.0000。

观察组术后不良反应发生情况：恶心1例，发热1例，泌尿系统感染0例，出血0例，观察组术后不良反应发生情况：恶心3例，发热3例，泌尿系统感染1例，出血1例，观察组不良反应发生率为10.0%，对照组为40.0%，观察组较对照组低，x2=4.8000，P=0.0284。

3 讨 论

近年来前列腺癌发病率呈上升趋势，且患者年龄日益年轻化，日渐成为威胁男性健康的主要疾病之一，随着医学水平的发展，临床治疗水平不断提升，其中腹腔镜手术治疗应用广泛，为了达到良好的预后效果，临床主张在治疗同时配合科学合理护理干预服务[2]。

本次研究结果显示：观察组治疗时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：快速康复外科护理是一种新型护理理念，其将麻醉医学、疼痛控制和外科手术等理念依据作为基础，结合患者实际情况给予其具有循证医学依据的优化护理措施，安抚患者情绪，缓解应激性刺激，促进其病情快速恢复[3]。针对腹腔镜前列腺癌根治术患者，给予快速康复外科护理效果理想，患者术前禁食禁饮时间较短，且无需肠道准备，对其机体刺激较小，切实提高了患者耐受性，同时术后注重早期进食进水，并配合早期康复训练，切实促进患者尽快恢复。针对腹腔镜前列腺癌根治术患者，给予快速康复外科理念可缓解手术应激刺激，为患者提供具有循证医学依据的护理措施，优化护理工作，进而促进患者快速恢复，降低患者痛苦程度。同时在快速康复外科理念指导下，患者提前进食，有利于促进肠道蠕动和肠内菌群协调，患者肛门首次排气时间较早，张颖[4]研究中给予腹腔镜下前列腺癌根治术患者以快速康复外科护理，干预后患者肛门首次排气时间较常规护理提前3-5h，与本次研究结果相符，但是值得注意的是对于切口愈合不佳、先天身体畸形障碍患者需酌情使用。

综上，在腹腔镜前列腺癌根治术患者护理中，快速康复外科护理效果理想，缩短治疗时间并降低并发症发生率，推荐推广。