综合护理干预对椎管肿瘤患者术后疼痛的改善效果

李 娜，王 婷*

（1.昆明医科大学第二附属医院骨科，云南 昆明 650101；2.云南省第一人民医院/昆明理工大学附属医院神经外科，云南 昆明 650032）

椎管肿瘤进展快，对患者相关组织具有强大的破坏力，临床中多采取手术治疗，患者受到脑脊液压力差、肿瘤压迫及椎管长度改变及手术创伤等因素的影响，导致患者疼痛阈值下降，对疼痛症状敏感度增强，这对于患者的手术疗效及转归造成了不良影响[1]。因此为患者实施有效的护理干预，缓解其疼痛症状是促进患者术后康复的重要措施。为此我院择取84例患者分组开展常规护理与综合护理的对照研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究择取2016年3月至2018年3月在云南省昆明医科大学第二附属医院经手术治疗的椎管肿瘤患者共84例，通过数字表法进行组别随机划分，包括对照组42例及观察组42例。对照组中男26例，女16例，年龄区间36～58岁，平均年龄（47.5±2.6）岁，观察组中男24例，女18例，年龄区间37～60岁，平均年龄（48.1±2.5）岁，两组患者性别及年龄资料在统计学中无显著差异，即不存在统计学意义（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

对照组行常规护理，以及患者有疼痛主诉时遵医嘱给药散利痛、奥尔芬等。

观察组在常规护理基础上实施综合护理：①心理护理，针对患者因对疾病和治疗了解程度有限所致的不良心理，需要护士为其开展健康教育，加强患者对疾病的了解，还可为患者介绍成功案例以增强患者治疗信心，并缓解其恐惧、焦虑等负性情绪。②环境护理，保证室内干净整洁，温湿度适宜，调整光照通风条件保证患者的舒适度。③皮肤刺激和放松疗法，通过冷热敷及按摩等方式对患者疼痛部位进行良性刺激，缓解其肌肉僵硬和痉挛症状。在轻缓音乐中指导患者放松肌肉的正确方式，按照深漫节律调整呼吸频率，放空头脑进入冥想状态，进行美好事件的回忆。④分散注意力，加强与患者沟通，了解患者具有特殊性质的行为反应，通过观看视频、阅读、听音乐或实施其他患者能够集中注意力的事项转移其注意力，提高患者疼痛阈值。⑤生理护理，若患者伴有明显卧眠痛，应帮助其更换合适体位，生活中避免做出压迫患者腰椎的动作。

1.3 观察指标

①护理前后两组患者均行数字分级评分法（NRS）[2]检测以评定其术后疼痛程度，NRS总10分，0分表示无痛，介于1～3分表示轻微疼痛，介于4～6分表示中度疼痛，介于7～10分表示重度疼痛。②记录两组患者镇痛药物使用情况。

1.4 统计学方法

实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（±s）表达计量资料，行T值做统计学检验，经百分比表达计数资料，行x2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2 结 果

护理前对照组患者NRS评分（6.85±1.43）分，观察组患者NRS评分（6.82±1.51）分，组间数据经比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组患者NRS评分（4.72±1.22）分，观察组患者NRS评分（2.43±1.07）分，观察组评分显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者镇痛药物使用率71.43%（30/42），观察组患者镇痛药物使用率42.86%（18/42），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛产生是因为多种原因综合作用下使患者产生的一种主观反应，就以往的临床实践结果来看，手术患者受到不良心理、手术应激源等因素的影响会产生疼痛症状。而椎管肿瘤会对患者肿瘤病灶相关组织造成压迫，因此该疾病患者术前也会产生一定的疼痛感，术后肿瘤病灶被摘除，手术操作对患者机体造成创伤进而导致患者产生一定的疼痛情况，这对患者手术疗效及预后有着不利影响[3-4]。因此通过临床护理干预降低患者疼痛程度是保证患者手术疗效的途径之一。传统护理中针对患者的疼痛情况多通过药物缓解，虽然具有一定的效果，但是镇痛类药物的应用会对患者心理、体位及活动能力产生一定的不良影响[5]。在本次研究中针对观察组患者实施了综合护理干预，通过心理干预、环境护理、皮肤刺激、放松疗法、分散注意力及生理护理等措施的实施，使得观察组患者在良好的治疗环境中身心均得到放松，其疼痛阈值得到提升，疼痛症状缓解效果更好，研究结果显示，观察组患者疼痛评分及镇痛药应用率均显著低于对照组（P＜0.05），说明综合护理对该疾病患者具有良好的护理效果。

综上所述，针对椎管肿瘤手术患者实施综合护理可有效缓解其疼痛症状，因此可在临床中进行推广。