基于三甲医院平台对规范化培训护士职业认同评价指标的研究

侯华芳，王先艳，谢雪虹，杨蕾弘，罗文玉，曹 静，罗春梅，彭 杨

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

职业认同感[1]是日常工作重要的心理基础, 是个人发展的内在激励因素，了解护士职业认同感的现状和影响因素有利于从根本上提出问题并解决问题，进而培养临床护士形成积极、稳定的职业认同感。本文依托日本的护士职业认同量表并结合国内三甲医院规培护士职业特点等实际情况，运用因子分析的方法对规培护士职业认同指标进行综合评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年7月至2018年7月在川北医学院附属医院进行规范化培训的护士，从中抽取符合调查标准的对象。纳入标准：（1）取得护士执业证书或通过全国护士执业资格考试；（2）愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）未通过全国护士执业资格考试；（2）调查期间未在临床工作的护士，包括外出进修、学习、病事假或已离职的护士。

1.2 调查方法

采取问卷调查法，由研究者本人在护理部人员帮助下，按照自愿的原则,对被调查人员解释研究目的和填写要求后，现场发放与收回问卷。采用匿名方式答卷，测试时间为15 min。共发放问卷210份, 剔除无效问卷后，有效问卷197份，有效率回收率为93.8%。

1.3 研究工具

基于国内外研究机构大量的文献报道，本研究密切结合我国川东北地区规培护士培训现状并依据社会学和心理学相关理论知识，综合评估后依托日本东京大学研制的“护士职业认同量表”为基础进行问卷调查，问卷内容主要分为：一般情况调查、规培护士职业认同调查。每个指标采用Likert7级计分法赋值分数，1分表示非常不能；2分表示不能；3分表示比较不能；4分表示一般，5分表示比较能，6分表示能，7分表示非常能。

1.4 统计方法

对回收的问卷进行统一编码，运用Epidata3.1软件进行数据录入，运用SPSS22.0软件进行因子分析。因子分析[2]是一种从分析多个原始指标的相关关系入手，找到支配与这些相关关系指标的有限个不可观察到的潜在的变量，并解释这些原始指标之间的相关性或方差关系的多元统计分析方法。因子分析根据相关性的大小把指标进行分组，使组内的指标共性较高，组间的指标共性较低，从而寻找出影响规培护士职业认同差异的潜在因素，以便更好的洞察变化的原因。

2 结 果

2.1 基本情况

本研究最终纳入有效规培护士197名，其中男生66人，女生131人；中专学历26人，大专学历128人，本科学历43人；规培1年108人，规培2年89人。

2.2 适应性检验

在因子分析中，KMO的值越接近于1，说明变量间的相关性越强，分析效果就越好。本研究中KMO值为0.942，Bartlett球形度检验结果P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义，适宜进行因子分析。

2.3 公因子提取

采用主成分分析法提取公因子，可以看出前4个公因子的特征值接近于1或大于1，累计方差贡献率为66.4%，因此本研究提取前4个公因子（F1：自我把握感和患者影响感因子、F2：组织影响感因子、F3：有意义感因子、F4：自我效能感因子）。公因子中F1的方差贡献率最高，可以认为F1是影响规培护士职业认同指标最重要的因素。

2.4 因子载荷矩阵

依据因子载荷矩阵的系数得到因子模型，但其中仍有典型变量在在未经旋转前的各因子中差异并不明显，不能很好的反映差异性。如变量e2在公因子F3中的载荷为0.403，在F3中的载荷为0.420，差异不明显。因此，为突出因子与其载荷较大的变量的联系，并减少和每个变量关联的因子数，简化对原变量的解释，因而应用方差最大值法进行旋转[3]。

可以看出：变量e8、e9、e10、e11、e13、e 14、e15、e18、e19、e21在F1中具有较大的载荷，主要表现为自我把握感和患者影响感，因此命名为自我把握感和患者影响感因子；变量e4、e7、e12、e16、e17在F2中具有较大的载荷，主要表现为组织影响感，因此命名为组织影响感因子；变量e2、e5、e6、e20在F3中具有较大的载荷，主要表现为有意义感，因此命名为有意义感因子；变量e1、e3在F4中具有较大的载荷，主要表现为自我效能感，因此命名为自我效能感因子。

3 讨 论

大量证据表明，护士的职业认同与个人因素、职业特性、他人影响、社会环境影响、社会文化影响等因素密切相关，规培护士作为一个新兴群体，是护理队伍中的新生力量，他们直接影响护理队伍的整体素质和护理专业发展潜力，从根本上影响着对患者优质、安全的护理服务，因而对其职业认同感的评价研究具有举足轻重的意义。本文依托三甲教学医院平台对规培护士的职业认同评价进行了相关描述，共利用了21个指标进行评价，尽管不能够描述出规培护士职业认同的全貌，但在一定程度上依旧能够出体现规培护士职业认同影响因素的特点。

通过分析得出：自我把握感和患者影响感是影响规培护士职业认同评价指标的首要因素、组织影响感是影响规培护士职业认同评价指标的重要方面、有意义感是影响规培护士职业认同评价指标不可或缺的一部分、自我效能感是影响规培护士职业认同评价指标必须考虑的一方面。