无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响

2019-08-15游凤云林羽严肖马彩霞王燕玲

中国卫生标准管理 2019年12期

游凤云林羽严肖马彩霞王燕玲

手术治疗是目前临床治疗的重要方法，随着现代手术技术的不断进步，手术并发症也不断减少，缩短了患者的住院周期[1]。但是手术室护理中仍存在一些缺陷，导致术中出现并发症，影响了患者的预后[2]。在临床中手术治疗疾病能够解决药物所不能解决的问题，一般而言手术治疗具有效果明显等优点。但是现阶段我国临床中针对手术室护理相关问题研究还不是特别深入，尤其是针对手术室护理过程中相关缺陷问题的研究还较少。因此，如何提高手术室护理质量是目前临床护理需要解决的重要问题。文章主要针对不同护理方案在手术室护理中的应用价值展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月—2018年10月的176例行择期手术治疗患者，随机将入选的176例患者分为观察组（88例）与对照组（88例）。观察组88例患者中有43例男性，45例女性；患者年龄为52～83岁，平均年龄为（63.5±5.3）岁。其中阑尾手术患者21例，行子宫相关手术患者23例，肢体手术患者26例，其他手术10例。对照组88例患者中有46例男性，42例女性；患者的年龄为51～84岁，平均年龄为（62.6±4.8）岁。其中阑尾手术患者20例，行子宫相关手术患者24例，肢体手术患者27例，其他手术9例。本研究经医院伦理委员会批准，两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规手术室护理模式，包括心理护理，常规用药指导以及康复护理等。观察组则采取无缝隙手术室护理策略，具体措施为：（1）术前访问：手术前日进行术前访问，了解患者的病情、药物过敏史以及心理状况。同时为患者介绍手术室设备与环境、麻醉方案与手术方案、术前注意事项以及术中可能出现的风险等[3]。对患者和家属关注的问题进行解释，做好相应的心理准备，从而缓解患者的焦虑感；（2）手术室护理流程：首先需要确定手术室工作人员的职责以及工作流程，将手术室护理工作进行细分，并落实责任制度。术前检查术中需要使用的各种仪器设备与器械，确保仪器设备和器械能够正常使用，手术当天在手术室门口进行交接，并确认患者的各项信息，包括姓名、性别、年龄、病床号、病名等相关信息[4]。手术时巡回护士与器械护士根据术前制定的工作流程配合医师的手术操作，手术结束时需要配合医生进行伤口的处理，使用加热处理的生理盐水擦拭患者身上的污染物，并妥善固定各种置留导管，将患者送到病房或ICU[5]。交接班之后查点手术室的各种设备与物品，同时进行消毒灭菌工作。并由质量监管部门对护理工作的质量进行评价；（3）心理护理：进入手术室之后，护理人员可以与患者进行简单的交流，从而消除患者的不适感，巡回护士配合麻醉师的麻醉并用温和的语言安慰患者、分散患者的注意力，并解答患者的问题[6]。护士还可以握住患者的手从而消除其紧张的情绪，观察患者的面部表情变化，从而消除患者的反感情绪；（4）术后护理：送回病房之后与病房护士做好交接，并讲解术后可能出现的并发症以及注意事项，从而做好相应的防范措施，避免术后并发症的发生[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术室医院感染和术中压疮发生率，同时采用状态焦虑（S-AI评分，分值为24～82分，分数越高代表焦虑程度越严重）和特质焦虑（T-AI评分，分值为24～82分，分数越高代表焦虑程度越严重）比较两组患者护理前后焦虑情绪变化，最后比较两组患者对临床护理的满意情况[8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术室相关并发症发生率比较

观察组手术室医院感染和术中压疮发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术室相关并发症发生率比较[例（%）]

2.2 两组患者护理前后焦虑情绪变化

观察组护理干预后S-AI评分和T-AI评分改善幅度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑情绪变化（分，±s）

2.3 两组患者对临床护理的满意度

观察组对临床护理的满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

手术是目前临床治疗中的重要方式，本身可能对患者正常组织造成损伤，因此需要在手术过程中需要做好各项护理措施，避免严重并发症的出现，确保患者的预后情况。在手术室护理中，需要对各种风险进行预防，从而提高手术室护理质量[9]。无缝隙护理主要是通过各个环节为患者提供有效的干预措施，需要严格按照无菌操作的各项标准[10]。同时还需要做好术前术后的准备工作，检查医疗器械消毒合格状况，确保手术室细菌数量达到标准，从而为手术的开展提供有效的支持。术前需要了解患者的病情状况，还需要做好相应的宣教工作，同时加强护理人员的专业培训，提高护理人员的责任心与服务水平[11]。由于手术过程中存在各种风险，因此需要加强手术全过程的护理管理，控制患者的体温，做好受压部位的管理，避免术中长期受压诱发的压疮，同时要严格规范手术相关操作，确保手术环境和使用设备的安全性，有助于控制手术相关并发症的发生情况[12-13]。本次研究观察中，观察组手术室医院感染和术中压疮发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理干预前后S-AI评分和T-AI评分改善幅度以及对临床护理的满意度高于对照组（P＜0.05），这说明无缝隙护理策略能够有效降低手术室医院感染和术中压疮的发生率，缓解患者的焦虑抑郁情绪，从而能够有效提高患者对手术室护理的满意度。