大黄牡丹汤加味外敷联合西药治疗急性胰腺炎效果分析

杨天明 张荷(通讯作者)吴政明 陈飞龙

（贵州省毕节市中医院 贵州 毕节 551700）

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起胰腺消化酶刺激治疗对其自身进行消化所致的以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的一种疾病[1]。本病属于中医“腹痛““胃脘痛”“内痈”等疾病范畴。将2016年至2018年毕节市中医院肿瘤科收治的急性胰腺炎患者100例，采用大黄牡丹汤随证加减联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著，与单纯西药治疗平行对照，现报告如下。

1.资料与方法

选取2016年—2018年毕节市中医院肿瘤科收治的急性胰腺炎患者（AP）100例，按随机数字表法随机分两组。对照组50例，治疗组50例。两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.1 纳入标准

①符合急性胰腺炎的西医诊疗方法标准、②年龄在18岁至65岁、③知情同意，志愿受试、④本试验不影响患者西医西药治疗，不延误病情。

1.2 排除标准

①急性胰腺炎需要手术治疗或急性重症胰腺炎危及生命者；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；③年龄在18岁以下或65岁以上者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤过敏体质或对多种药物过敏者；⑥酗酒或有其他不适不宜做为药物试验观察者。

1.3 西医诊断

根据中华学会消化分会关于急性胰腺炎（AP）的诊断标准[2]：a.腹痛（以左上腹、中上腹为主）、b.性质：疼痛、胀痛、刀割样疼痛、c.可伴或不伴左肩背部放射痛、d.除外心肺疾患、胃肠穿孔、肠梗阻、e.实验室检查，血淀粉酶高出正常3倍以上、f.胰腺CT示：胰腺正常或伴胰周渗出。必须包括以上e、f加其中一条或多条。

1.4 中医诊断

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，属于“腹痛”、“胃脘痛”、“内痈”范畴。

1.5 治疗方法

两组均连续治疗10天为1疗程，视情况而定治疗下一个疗程。

对照组：常规禁食，胃肠减压，维持水电解质平衡，利用生长抑素，加贝酯，PPI抑制腺酶分泌，适当运用抗生素预防感。

治疗组：在对照组的基础上加用大黄牡丹汤加味外敷患处，将大黄牡丹汤【大黄20g，牡丹皮20g，桃仁20g，芒硝20g】打粉后加石蜡油调成糊状，以医用纱布包好外敷患处。可以加红外线照射治疗，10天一疗程。

1.6 疗效判定

治疗10天1疗程判定疗效。临床症状积分参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，主要症状腹痛、腹胀、血尿淀粉酶、CT情况。

①临床痊愈：临床症状、体征消失；

②临床显效：临床症状体征基本消失；

③临床有效：临床症状、体征均好转为有效；

④临床无效：临床症状无明显减轻，甚至出现新的症状，以上均需结合CT结果进行疗效判定。

1.7 统计学分析

单用SPSS18.0统计分析软件处理，所有的数据以样本均数±标准差（）表示单用t检验，P＜0.05为有显著性意义。

2.结果

2.1 两组患者一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组基础资料比较

2.2 临床疗效

治疗1疗程后，临床疗效治疗组优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗结果比较 [n（%）]

3.讨论

急性胰腺炎属于中医“腹痛”，“胃脘痛”、“内痈”等范畴，病位在脾胃、脏腑，大多饮食不节，脾胃受损，湿邪内生。导致脾失健运，胃失和降，肠腑不通，不通则痛出现腹部胀痛、绞痛、刺痛等症。病机在于“脾失健运、胃失和降”。治疗当健运脾胃，理气止痛[4]。

本课题治疗急性胰腺炎以大黄，牡丹皮、桃仁、红花、芒硝等通过红外线照射使药物通过表皮(腠理)×治疗×脏腑从而达到健运脾胃，通络止痛等目的。

综上所述，经方大黄牡丹汤加味治疗急性胰腺炎优于单纯西药治疗方法。