太极拳联合针灸疗法对胰岛素抵抗综合征患者代谢指标的影响分析

2019-08-15柏周君蔡敏通讯作者高璐璐胡智海王毅

医药前沿 2019年19期

关键词：针灸疗法对症腰围

柏周君蔡敏（通讯作者）高璐璐胡智海王毅

(上海市中西医结合医院上海 200000)

胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织（主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织）对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应[1]。具体方法与结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

参照国际糖尿病联盟（IDF 2005年)关于胰岛素抵抗综合征的诊断标准，其中腰围参照亚裔美洲人标准，选择符合纳入研究范围的患者共计50例。均为上海市中西医结合医院针灸科的门诊患者。随机分为治疗组和对照组各25例。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较（）

组别例数性别（例）年龄（岁）病程（年）男女治疗组 25 13 12 47±13 4.25±1.49对照组 25 11 14 45±12 4.55±1.26

1.1.1 诊断标准 ①中心型肥胖(腰围WC)，不同种族人群使用不同标准。(亚洲男性WC≥90cm，女性WC≥80cm)。②合并以下4项指标中任2项，血压≥130/85mmHg；甘油三脂≥1.7mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇，男＜1.03mmol/L,女＜1.29 mmol/L；空腹血糖≥5.6mmol/L。

1.1.2 纳入标准 ①符合胰岛素抵抗综合征诊断标准。②年龄25～75岁，性别不限。③在接受本研究方法期间停用其他疗法。④自愿加入本试验，并签署知情同意书。

1.1.3 排除与中止剔除标准 ①急性心、肝、肾等并发症，或合并有其他严重原发性疾病。②妊娠或哺乳期妇女、精神病患者。③不愿加入本试验、中途主动退出或失访者。④试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。

1.2 方法

1.2.1 治疗组采用太极拳联合针灸疗法与西药对症治疗。

1.2.1.1 太极拳简化24式太极拳，餐后60～90分钟运动，每周运动频率5～7次，每天运动时间在30分钟以上，可以1次完成，也可分次累计。

1.2.1.2 针灸疗法取穴：太冲(双侧)、阳陵泉(双侧)、章门(双侧)、日月(双侧)。定位(依据国际穴位定位标准)。

1.2.1.3 西药对症治疗降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、肾上腺素能受体阻滞剂(Ann)。降脂治疗根据患者血脂升高的不同类型选择他汀类或贝特类降脂药。

1.2.2 对照组采用针灸治疗与西药对症治疗。

1.3 观察指标

3个月后比较治疗前后腰围疗效和HDL、INS、TG、FPG的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并定期将数据输入进行数据统一统计校验。

2.结果

2.1 两组腰围比较

治疗组总有效率为88%,对照组为68%,治疗组治疗效果显著优于对照组（P＜0.01）。

疗效标准：腰围疗效指数=[（治疗前腰围一治疗后腰围）÷（治疗前腰围一90/男或一80/女）]×100%。显效：腰围疗效指数≥75%。有效：腰围疗效指数＞25%,＜75%。无效：腰围疗效指数≤25%。

2.2 两组治疗前后各项代谢指标比较

治疗组和对照组治疗前TG、HDL、FPG、INS比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组组内数值前后比较统计学分析，TG、HDL的差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组组内治疗前后数值比较分析无统计学意义（P＞0.05）；治疗后组间比较：TG、HDL、INS的差异有统计学意义（P＜0.05）；说明治疗组干预方法对改善TG、HDL和INS疗效显著优于对照组，详见表2。

表2 两组治疗前后各项指标比较（）

注：与同组治疗前比较aP＜0.05；与对照组治疗后比较bP＜0.05。

组别例数时间 TG(mmol/L)HDL(mmol/L)FPG(mmol/L)INS(pmol/L)治疗组 25 治疗前 6.51±0.59 0.78±0.13 7.42±0.40 87.44±4.37 25 治疗后 4.22±1.09a、b 1.33±1.92a、b 4.60±0.41a 61.72±7.53a对照组 25 治疗前 6.84±0.60 0.77±0.10 7.24±0.47 86.84±5.07 25 治疗后 4.84±0.89b 1.20±0.16b 6.64±4.95 68.51±8,77b