耳穴埋豆联合中药泡洗护理对胸痹患者的临床效果观察

李川露

（上海市静安区中医医院心病科 上海 200072）

胸痹心痛病，多为寒邪内侵、情志波动等原因导致胸部经脉闭阻，其原发病一般为长期郁怒、劳倦内伤、慢性肺系疾病、脾胃虚寒等，以胸闷、胸痛、气短等为主要表现，西医中的冠心病即属胸痹范畴[1]。此类患者往往需要终身服药，但由于本身疾病的进展，再加上生活、工作中可能会因压力而导致意外，可能会引起上述症状急性加重，甚至威胁患者生命。中医是我国的国粹，近年来，通过开展中医护理，在缓解患者症状上获益较大[2]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月于我院住院治疗的胸痹患者100例，男58例，女42例，年龄45～78岁，排除生命体征不平稳、有其他重要器官合并症、精神病史患者。将其分为中医护理组50例，常规护理组50例，两组间无明显差异。

1.2 方法

常规护理组予常规护理，包括按时输液及发药、健康宣教、心理护理、饮食护理等。

中医护理组增加中医特色护理：①成立中医特色护理小组，由护士长担任组长，组织护士进行中医特色护理方案及技术的学习，确保组内每一名护士都能熟练掌握上述技能。由护士长结合中医科建议，制定具体方案，包括实施的频次、时长、选穴等。②给予辩证施护，针对患者具体情况展开个性化的饮食、日常行为等健康指导，实施中医情志护理，帮助患者控制不良情绪，放松心情，适当予心理支持。③耳穴埋豆。以“心”为主穴，神门、交感、肝、脾、肾等为配穴，用华佗磁疗贴在穴位处贴压，双耳交替，每天1次，让患者耳廓出现发热、胀痛感。每日需帮助患者按压数次，力度根据患者耐受程度调节，每次按压2～3min。实施上述操作前，需观察患者耳部皮肤，需避开破溃、皮炎等处。④中药泡洗。取红花10g，当归10g，黄芪30g，蔓荆子10g，马钱子10g，予水煎后取液并加水稀释至3升，倒入药浴袋，双下肢伸入袋中，随药浴袋共同置入盛有40℃左右水的桶中，保持药液水平高度在足三里附近，30min1次，每天早晚各泡洗1次，每次泡洗完予按摩足底涌泉、心、心痛点等穴，7天1疗程。

1.3 评价指标

疗效，满意度。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2.结果

两组患者接受护理后，胸痹症状均得到不同程度的缓解，但就总体疗效和满意度，均为中医护理组更佳，差异显著（P＜0.05）。详见表。

表 两组患者疗效和满意度比较 [n（%）]

3.讨论

胸痹心痛病，常因邪痹心络而导致胸部闷痛，甚至心痛彻背，其病位在心。国医对该病症的论述源自《内经》，有“邪在心，则病心痛”之说。根据中医辨证，又分为心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀等多种分型，但都是由于心脉受阻而出现左胸突然发作的憋闷或疼痛症状，多由劳累、不良情绪、饱餐、寒冷等诱发[3]。严重患者由于气血不顺，全身供血不足，常出现面白，肢冷，脉沉细，甚至发生急性心衰。对于此类患者，往往需要绝对卧床，使用扩冠、抗血小板等药物，但疾病本身带来的痛苦，长期卧床并发症，患者的焦虑、恐惧等不良情绪，均可能会影响到治疗效果。因此，合理的护理往往会在胸痹心痛病患者的治疗上发挥重要作用。既往针对中医护理在缓解胸痹症状方面已进行不少研究，如用耳穴贴压镇静安神、助心行血，帮助缓解胸闷、气急等症状，通过中医情志护理帮助改善患者不良情绪，艾灸促进血液循环，穴位贴敷行气活血、补益肾气，穴位按摩益气养阴，改善心悸、气短症状等[4]。

本研究针对胸痹心痛病患者展开中医特色护理，在辨证施护、情志护理等基础上，选取了耳穴埋豆、中药泡洗等特色技术，多数接受中医护理的患者感觉胸闷、气短等症状得到有效改善，睡眠也得到较大改善，与常规护理组相比，患者不良情绪较少，依从性也较高，患者更为满意。

总之，中医特色护理在胸痹心痛病的治疗上能起到较好的辅助作用，让患者自觉症状减轻，增强对病愈的信心，也对护理更为满意，值得推广。