纽曼护理模式对胃肠手术后肠梗阻患者舒适度及心理状态的影响分析

施晓双

（湖州市中心医院 浙江 湖州 313000）

胃肠手术在临床应用较为广泛，对患者可造成一定创伤，引发疼痛、并发症等，对患者术后恢复造成一定影响。胃肠手术后肠梗阻是较为常见的并发症，不仅影响术后康复，还会增加风险，严重影响患者预后[1]。胃肠手术后肠梗阻会导致患者产生不同程度的焦虑、抑郁等情绪，不仅影响患者配合度，也不利于病情康复[2]。因此，对胃肠手术后肠梗阻患者实施合理的护理干预对缓解疼痛不适、改善负面情绪十分重要。本研究将纽曼护理模式用于胃肠手术后肠梗阻患者中，旨在评价其对患者舒适度、心理状态的影响。报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料收集于2017年5月—2018年9月，期间我院共收治胃肠手术后肠梗阻患者90例，随机分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组男性25例，女性20例，年龄45～72岁，平均（56.32±1.89）岁。对照组男性24例，女性21例，年龄44～73岁，平均（56.29±1.91）岁。两组资料相差不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括健康宣教、心理干预、环境护理、饮食指导、疼痛护理等基础护理。观察组行纽曼健康护理：（1）一级护理：术后访视患者，评价其心理状态，根据其心理特点给予针对性心理干预，疏通其不良情绪。充分理解并尊重患者意愿，嘱家属多关怀、开导患者，增强其早日康复的信心。加强病房环境护理，做好基础清洁工作，通过播放轻音乐、娱乐节目等放松患者心情，使其保持愉悦的心态。（2）二级护理：当患者正当防线被压力攻破后，可出现一系列身体反应，护理人员应对已出现的症状及时处理，并对护理对象系统内外因素进行调动，目的为增强患者抵抗线。主动询问其有无不适，对其生命体征密切关注，做好突发事件救治工作，做好切口清洁护理，预防切口感染。（3）三级护理：待患者适当恢复后，采用快速康复理念指导其进行运动训练，鼓励患者进行握拳、抬腿、翻身等活动；避开切口进行腹部按摩，每次10～20min，每天3～5次。密切观察患者面色、呼吸、心率等变化，出现异常及时通知医师，并采取措施解决。加强饮食指导，嘱患者少食多餐，保持饮食清淡。出院前详细讲解注意事项，嘱患者戒烟戒酒，遵医嘱用药，并与医护人员保持联系，定期入院复诊。

1.3 观察指标

以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组进行状态进行测评，分隔项目0至4分，分数越低，提示患者心理状态越好。自制问卷调查表，对两组舒适度进行评价。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组护理前后心理状态评分分析

两组干预前HAMA、HAMD评分相差不显著（P＞0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分与对照组相比，相对更低（P＜0.05），详见表1。

表 两组干预前后心理状态评分差异比较（，分）

表 两组干预前后心理状态评分差异比较（，分）

分组 n HAMA HAMD干预前 干预后 干预前 干预后观察组 45 22.36±2.8510.39±1.24 23.84±3.16 11.08±2.54对照组 45 22.39±2.8116.45±1.38 23.89±3.21 16.98±2.13 t - 1.726 21.912 0.074 11.940 P - 0.088 0.000 0.941 0.000

2.2 两组舒适度比较

观察组舒适度为95.56%（43/45），对照组舒适度为66.67%（30/45），两组舒适度相比，观察组相对更高（χ2=12.256，P=0.000）。

3.讨论

肠梗阻为胃肠手术后常见并发症，临床症状主要表现为恶心呕吐、腹痛腹胀等。肠梗阻可造成电解质、体液丧失，若不及时采取合理措施干预，可导致严重脱水、休克，甚至引发肾衰竭。部分患者术后受疼痛等因素影响，容易出现负面情绪，对术后恢复造成一定影响，实施合理的干预措施对缓解负面情绪有重要意义。

纽曼护理模式主要包括应激源、机体防御、护理三部分，当应激源作用于机体后，机体可出现一系列防御反应，实施护理干预的主要目的为维持、恢复系统平衡[3]。纽曼护理模式强调机体是和外界相互作用的系统，为精神、心理、生理等多因素的复合体，通过三级预防护理可协助机体应对压力源，对机体动态平衡进行有效维持[4]。通过实施针对性心理干预措施，可缓解患者紧张、焦虑等情绪，增强其康复信心。对患者出现的症状及时处理，并采取相关措施积极预防应激反应，对机体系统内外因素进行调动，可有效增强机体抵抗线。待患者恢复到一定程度后采用快速康复的护理护理理念，对其实施三级护理，包括创伤运动训练、按摩、体征观察、饮食指导等，可促进患者尽快康复。本次研究中，观察组患者干预后舒适度与对照组相比，明显更高，HAMA、HAMD评分也明显降低。提示纽曼护理模式在胃肠手术后肠梗阻患者中应用价值较高。

综上所述，对胃肠手术后肠梗阻患者实施纽曼护理模式效果理想，可提升患者舒适度，改善其心理状态，值得应用。