硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果分析
2019-08-15孙丽君
孙丽君
（南京航空航天大学医院 江苏 南京 210001）
临床常见心血管病症是高血压，其易诱导糖尿病或冠心病等疾病发生，具有较高发生率与致残率，其中糖尿病易导致机体蛋白质或脂肪发生代谢紊乱，患者表现出多饮多食等症状，发病机制是血管内膜增厚、胶原纤维弹力减少导致外周阻力增加，收缩压上升且舒张压下降，合并上述两项疾病易引起代谢紊乱或靶器官受损，威胁生命健康，因此结合患者病情严重程度，切实采用对症药物治疗是很重要的，达到治愈目的且具有时效性。为分析硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的疗效，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
择取2018年1月—2018年12月我院收治的高血压合并糖尿病患者108例，研究组（n=54）：男30例，女24例，年龄47～68岁，平均（51.54±6.39）岁；高血压病程1～9年，平均（5.52±1.13）年；糖尿病病程1～6年，平均（3.42±1.08）年；对照组（n=54）：男29例，女25例，年龄45～67岁，平均（51.43±6.26）岁；高血压病程1～8年，平均（5.41±1.02）年；糖尿病病程1～5年，平均（3.37±1.02）年。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合世界卫生组织制定关于糖尿病与高血压的诊断标准；舒张压95～115mmHg，收缩压150～190mmHg；自愿参与研究；符合伦理委员会审核要求。
排除标准：妊娠糖尿病；重要器官功能障碍；研究药物过敏；意识障碍；病历资料不全。
1.3 方法
对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产企业：南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）治疗，每日1次，每次口服150mg，根据病情恢复程度调整药物剂量。研究组在对照组基础联合硝苯地平缓释片（生产企业：安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20083380）治疗，每次服20mg，每日1次即可，后期根据病情调整剂量。
研究对象治疗时间均是2月。
1.4 观察指标
利用血糖仪监测空腹血糖值，测定所有研究对象血肌酐、肾小球滤过率与24h尿蛋白定量。
统计发生面色潮红、皮疹与头晕的不良反应。
1.5 统计学方法
2.结果
2.1 血糖与肾功能指标
研究组空腹血糖值较对照组低，肾功能指标较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 血糖与肾功能指标（）
表1 血糖与肾功能指标（）
组别 n 空腹血糖 血肌酐 肾小球滤过率 24h尿蛋白定量研究组 54 7.24±0.15 282.3±33.9 60.45±8.49 0.42±0.13对照组 54 7.36±0.28 326.2±38.7 73.38±8.56 0.51±0.12 t - 2.7760 6.2703 7.8810 3.7382 P - 0.0065 0.0000 0.0000 0.0003
2.2 不良反应
研究组不良反应发生率较对照组低，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 不良反应[n（%）]
3.讨论
高血压合并糖尿病是临床常见的多功能障碍性疾病，诱导因素是遗传、暴饮暴食或劳累过度等，机体胰岛素分泌水平降低导致患者表现出多饮多食或消瘦等症状，病情严重者对肾脏微血管功能产生直接影响，威胁生命健康，因此根据病患者病情切实采用对症治疗是重要的，控制血压且减少对肾脏的损害，有效保护肾脏功能，促进病情早期恢复，有效控制血压值与血糖值，便于达到治愈疾病的目的，对改善患者预后效果具有积极重要意义。
有研究报道，厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者能提高临床疗效，前者属血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂，其能将肾素与受体结合流程阻断，抑制血管过度收缩，减少醛固酮释放且达到降低血压的目的，该药物代谢物质经肾脏排出体外能起到保护肾脏的效果，但患者用药期间易发生头晕或面色潮红等不良反应，影响病情康复；后者属二氢吡啶类钙拮抗剂，其能对钙离子到达心肌细胞与平滑肌细胞跨膜转运起到选择性抑制作用，避免组织细胞释放钙离子，维持血浆钙离子浓度达合理范围，缓解外周阻力且舒张外周阻力血管，有效控制血压水平，不会对机体糖代谢产生直接影响，患者经口服用药后能短时间内充分发挥药效，便于达到治愈疾病的目的，因此给予该病症患者上述两种药物联合治疗能提高疗效，充分发挥药物协同作用调节血压水平，将机体血糖值调整至标准范围，减少不良反应发生，安全性高。
在本次研究中，研究组空腹血糖值较对照组低，肾功能指标较对照组均低，不良反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明本研究与包珊丹，高冬梅等[1]文献报道具相似性，疗效确切且促进病情早期康复，具可靠性。
综上所述，对高血压合并糖尿病患者采用硝苯地平缓释片治疗能控制血糖与血压，改善肾功能且减少不良反应发生，值得推广。
