腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的效果分析

夏爽

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院妇产科 重庆 401331）

异位妊娠是常见的急腹症。由于孕卵在输卵管内着床发育导致输卵管妊娠流产或流产。破裂后形成腹部剧烈疼痛阴道出血导致休克。在休克型输卵管妊娠的治疗上传统的治疗方法一般采用开腹手术治疗。近年来随着医学技术的发展，腹腔镜手术在治疗休克型输卵管妊娠上的难点已经被攻破。腹腔镜手术是微创性手术，手术的伤口小恢复快受到患者的一致认可。

1.资料及方法

1.1 一般资料

对我院2015年4月—2018年6月期间接收治疗的休克型输卵管妊娠患者58例，作为本次研究的主要对象。采用数字随机法平均分到实验组和对照组，所有病患均有出现临床休克现象。实验组29例患者年龄为22～44岁，平均年龄（28.4±2.4），未产妇15例经产妇14例。对照组29例患者年龄为21～43岁，平均年龄为（27.8±2.7），未产妇16例未产妇13例。对两组实验对象的平均年龄、异位妊娠位置等一般情况进行比较，无明显差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有收治患者进入手术室后，均立刻进行硬膜外麻醉，同时建立静脉通道注射补液、输血纠正休克。手术时监控患者的生命体征，以免出现意外做好抢救措施。实验组采用腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠。在患者脐下开口插入气腹针，无回血后接针注射生理盐水，若注射顺利证明成功穿刺针头已在腹腔内，接充气机形成气腹然后进行套管针穿刺置入腹腔镜。然后通过腹腔镜视野在患者下腹两侧无血管处进行套管穿刺，吸出患者腹腔内的积血。保证视野清晰找到患者侧输卵管用分离钳夹住出血处进行强制止血，找到孕卵着床输卵管处，根据患者意愿和术中实际情况实施切除输卵管手术或者开窗取胚术。对照组采用传统的腹腔手术治疗。记录两组患者的手术时间、恢复出院时间、术后排气以及复发率进行统计学对比。

1.3 治疗效果评定

腹腔镜手术在治疗休克型输卵管妊娠疾病上比传统的开腹手术，具有手术切口小恢复快复发率低等优点，同时还可以有效的治疗休克型输卵管妊娠患者盆腔内的病变部位。腹腔镜手术正在逐步的取代传统开腹手术对休克型输卵管妊娠的治疗。

1.4 统计学方法

对两组实验数据对比是采用专业先进的统计学软件SPSS22.0。用表示计量资料，行t检验，χ2检验计数资料，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

腹腔镜手术平均时间为（42.35±2.51）min，排气平均时间为（1.24±0.5）天，复发率0%。传统开腹手术的手术时间平均为（53.54±2.48）min，排气平均时间为（2.34±0.9）天，复发5例，复发率为17.24%。对比两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组实验的手术中腹腔出血量无明显差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详细数据见表。腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠存在明显优势，可以有效的提高临床治疗效果。

表 两组实验数据对比 （）

表 两组实验数据对比 （）

组别 n 腹腔出血量（mL）手术时间（min）排气时间（d）出院时间（d）术后复发（%）实验组 29 1584±420 42.35±2.51 1.24±0.5 3.27±2.140（0.00）对照组 29 1617±410 53.54±2.48 2.34±0.9 6.18±2.175（17.24）P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

随着社会的发展，当代社会中青年的开放性的提高，口服避孕药和人工流产变的很常见，导致异位妊娠即休克型输卵管妊娠的发病率逐年增加，休克型输卵管妊娠是造成孕妇死亡的主要原因。以前在治疗休克型输卵管妊娠上主要采用开腹手术进行治疗，但是由于手术的开口大，造成术后患者疤痕明显、恢复时间长及术后病率高等缺点。经过近些年医学技术和手术设备的发展，腹腔镜手术被广泛的应用在治疗休克型输卵管妊娠中。在治疗休克型输卵管妊娠上，腹腔镜手术具有手术时间、切口小术后恢复快等优点，同时由于腹腔镜是微创手术，手术对患者盆腔内的干扰少，极少出现需要缝合的部位。而且手术中对患者盆腔内进行生理盐水冲洗，以至于术后患者盆腔内基本不会出现粘连现象。

通过本次研究笔者总结了在采用腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠时的一些医疗经验。首先应该尽快的开放静脉通道输血抗休克同时对患者进行麻醉。其次腹腔镜置入盆腔内之后要采用大口径的吸引器尽快吸出盆腔内出血，以确保尽快找到患者的病变部位。最后应该放置引流管排除盆腔内积液以及残留的二氧化碳，促进患者尽快恢复。