酪酸梭菌活菌胶囊联合按摩、食疗对Hp阳性胃溃疡患者症状改善的影响

李杰

临床治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者多采用质子泵抑制剂、抗生素联用的三联疗法，起主要作用的为杀灭Hp的抗生素，随着抗生素应用的普遍，其耐药性亦有增加，导致三联疗法疗效降低[1-2]。相关研究发现，胃肠道菌群失调与胃肠道溃疡的发病具有一定关联性，部分益生菌可有效抑制Hp在胃肠道内的定植，益生菌联合常规三联疗法对提高Hp清除率具有一定促进作用[3]。此外，中医辅助疗法在促进Hp阳性胃溃疡患者康复方面具有良好效果，其中按摩、食疗较为常用。基于此，本研究将酪酸梭菌活菌胶囊联合按摩、食疗应用于我院Hp阳性胃溃疡患者，旨在研究其疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年2月我院Hp阳性胃溃疡患者116例，均知晓本研究，已签署同意书，且对本研究药物无禁忌，按随机数表法分为两组。其中研究组58例，女23例，男35例；年龄24～67岁，平均年龄(43.85±9.61)岁；病程1～20个月，平均病程(8.84±3.42)个月。对照组58例，女21例，男37例；年龄22～68 岁，平均年龄(44.23±9.48)岁；病程2～22个月，平均病程(9.31±3.65)个月。本研究经我院伦理委员会审批通过，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司，生产批号：120812)三联疗法治疗，具体方案：埃索美拉唑40 mg/次；阿莫西林(中山市力恩普制药有限公司，国药准字H20033210)，500 mg/次；克拉霉素(辽源市百康药业有限责任公司，国药准字H20120012)，500 mg/次；均为2次/d。

1.2.2 研究组 于对照组基础上采用酪酸梭菌活菌胶囊(青岛东海药业有限公司，国药准字S20040084)联合按摩、食疗治疗。酪酸梭菌活菌胶囊口服，1 260 mg/次，3次/d。①消除疼痛按摩法，取穴：中脘、气海、天枢、足三里；操作：患者仰卧，以轻快的一指禅推法或大鱼际揉法，自患者的剑突下至中脘向左沿着肋弓推按，往返按摩5～10遍，然后按揉其中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉患者的足三里穴，完成后用手掌轻拍患者的胃脘部3～5 min。②消除腹胀按摩法，取穴：膈俞、三焦俞、肝俞、脾俞、胃俞、大椎、命门、肩井、肾俞；操作：双掌叠加按摩患者膈俞、三焦俞穴，或膈俞至三焦俞穴一段的膀胱经内侧线；随后以单掌用力按揉患者的肝俞、脾俞和胃俞穴；在用双手拇指和食指反复提拿其大椎、命门穴；最后按摩双侧肩井穴至肾俞穴之间的腰背肌。食疗，包括白胡椒煲猪肚汤、莲子粥、怀山粥、田七鸡蛋羹、银耳红枣粥、桃仁猪肚粥、仙人掌炒牛肉等，将具体做法编制成册，发放给患者，叮嘱患者根据自身情况选择合适方法，每日至少1次食疗。两组均持续治疗10 d，治疗结束1个月后检测各项指标。

1.3 观察指标 ①两组Hp根除率，Hp根除标准：C-呼吸试验检测结果为阴性。②两组治疗前及治疗结束1个月后腹痛、反酸、腹胀症状评分，采用4级评分法，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.4 统计学方法 运用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用()表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hp根除率比较 研究组Hp根除率93.10%(54/58)较对照组的77.59%(45/58)高，差异有统计学意义(χ2＝5.583，P＝0.018)。

2.2 两组患者症状评分比较 治疗前研究组腹痛、反酸、腹胀评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗结束1个月后，研究组腹痛、反酸、腹胀评分较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床症状比较() 单位：分

表1 两组患者临床症状比较() 单位：分

组别 例数 腹痛 反酸 腹胀治疗前 治疗结束1个月后 治疗前 治疗结束1个月后 治疗前 治疗结束1个月后研究组 58 2.62±0.27 0.79±0.13 1.92±0.21 0.59±0.18 2.52±0.22 0.89±0.21对照组 58 2.56±0.24 1.35±0.26 1.88±0.19 0.92±0.27 2.49±0.20 1.16±0.30 t值 1.265 14.672 1.076 7.745 0.768 5.615 P值 0.209 0.000 0.284 0.000 0.444 0.000

3 讨论

胃溃疡可于任何年龄段发病，其发病因素较多，其中Hp 感染是引起胃溃疡的主要致病因素[4-5]。此外长期Hp感染的胃溃疡有癌变的可能，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》胃溃疡合并Hp感染患者必须进行Hp根除治疗，根除Hp感染可加速胃溃疡愈合，显著降低胃溃疡复发率，有效预防癌变的发生。

随着临床对Hp阳性胃溃疡研究的不断深入，人们发现益生菌可提高三联疗法Hp根除率，降低治疗不良反应，得到临床广泛关注[6]。酪酸梭菌活菌胶囊是一种生物制剂，其有效成分酪酸梭菌是常用益生菌，进入肠道后可快速复活、增殖，抑制致病菌增殖，酪酸梭菌能分泌低聚糖酶，分解食物中多糖，提高低聚糖含量，促进有益菌群生长，改善肠道菌群平衡；此外酪酸梭菌的代谢产物丁酸是肠黏膜再生修复所需的主要能量，对受损肠黏膜修复、恢复肠道天然屏障功能具有良好促进作用，且能有效修复受损肠神经，恢复肠道功能，促进患者康复[7]。

中医学将Hp阳性胃溃疡归属于“胃脘痛”“痞满”范畴，认为其发病与饮食不节、脾胃虚寒、气滞血瘀密切相关，治疗需遵循温补中土等原则[8]。中医按摩治疗Hp阳性胃溃疡主要有消除疼痛按摩法及消除腹胀按摩法，通过对相应穴位进行按摩，可起到舒筋通络、活血化瘀、和顺胃气等功效，有效消除患者疼痛、腹胀等症状[9]。白胡椒煲猪肚汤、莲子粥、怀山粥、田七鸡蛋羹等食疗方，莲子粥具有暖胃和中、消食化滞之功效；仙人掌炒牛肉具有活血化淤、行气止痛之功效；鸡蛋三七炖具有舒肝理气、和胃健脾之功效，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等；桃仁猪肚粥可益气活血，化淤止痛[10]。每日进行食疗可辅助性促进肠胃功能改善，还可增强患者体质，改善免疫功能，从而提高Hp根除率。本研究将酪酸梭菌活菌胶囊联合按摩、食疗应用于我院Hp阳性胃溃疡患者，结果显示，研究组Hp根除率明显高于对照组，且治疗结束1个月后研究组腹痛、反酸、腹胀评分低于对照组(P＜0.05)。可见酪酸梭菌活菌胶囊联合按摩、食疗能显著提高Hp根除率，改善患者临床症状及预后。

综上可知，酪酸梭菌活菌胶囊联合按摩、食疗治疗Hp阳性胃溃疡能显著提高Hp根除率，改善临床症状，值得临床推广。