甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究

刘祝 孟祥朝

摘要：目的  探讨甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究。方法  回顾分析2018年1月～2019年1月在天津第三中心医院行甲状腺切除术的54例患者临床资料，术中充分显露甲状旁腺，并保护显露的甲状旁腺和相关血供，观察术后甲状旁腺的功能状态。结果  54例患者术中50例患者甲状旁腺及血管充分显露，4例未清晰显露，未显露率为7.41%;术后15例发生低钙血症，发生率为27.77%。5例发生甲状旁腺功能降低，发生率为9.25%。治疗15 d后均恢复正常，未出现永久低钙血症。结论甲状旁腺位置与血供联系紧密，甲状腺切除术中应仔细解剖，并做好原位功能保护，可以有效避免术后甲状腺功能异常的发生，确保良好的手术效果，具有临床应用的重要价值。

关键词：甲状腺手术;甲状旁腺;功能保护

中图分类号：R653                                    文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.029

文章编号：1006-1959（2019）13-0102-02

Abstract：Objective  To investigate the clinical study of parathyroid exposure and functional protection in thyroid surgery.Methods  Retrospective analysis of 54 patients with thyroidectomy in Tianjin Third Central Hospital from January 2018 to January 2019. The parathyroid glands were fully exposed and the exposed parathyroid glands and related blood supply were protected. Functional status of the posterior parathyroid glands.Results  In 54 patients， 50 cases of parathyroid gland and blood vessels were fully exposed， 4 cases were not clearly revealed， and the rate of non-obscuration was 7.41%. In 15 cases， hypocalcemia occurred， the incidence rate was 27.77%. 5 patients developed hypoparathyroidism with an incidence of 9.25%. After 15 d of treatment， they returned to normal and no permanent hypocalcemia occurred.Conclusion  The position of the parathyroid gland is closely related to blood supply. It should be carefully dissected during thyroidectomy and protected by in situ function. It can effectively prevent the occurrence of postoperative thyroid dysfunction and ensure good surgical results. It has important value for clinical application.

Key words：Thyroid surgery;Parathyroid gland;Functional protection

甲狀腺是人体重要的分泌腺体，并且在机体中发挥着重要的作用。临床通常采用手术治疗，具有良好的治疗效果，在一定程度上可改善患者的临床症状[1]。但是术后可能出现一些并发症，如甲状旁腺功能减退、低钙血症，导致手术效果严重的降低，且患者术后钙剂及维生素D需要长期补充，影响患者的正常生活和良好的预后。因此，有效避免和预防术后并发症的发生具有重要的临床意义。而有效预防并发症发生的关键是保证甲状旁腺在术中的充分显露，并原位保护，避免甲状旁腺因显露和功能保护原因造成的损害。本研究结合2018年1月～2019年1月在天津第三中心医院行甲状腺切除术的54例患者临床资料，分析甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  回顾分析2018年1月～2019年1月在天津第三中心医院行甲状腺切除术的54例患者临床资料。纳入标准：①术前均经血清、CT确诊[2];②术后均经病理证实。排除标准：①甲状腺手术史、术前血清钙或甲状旁腺激素值异常者;②精神疾病者;③合并有心、肝、肾等严重系统疾病者。其中男性28例，女性26例;年龄22～65岁，平均年龄（35.11±4.23）岁;其中腺肿23例、腺瘤19例、甲状腺癌6例、桥本甲状腺炎4例，甲状腺功能亢进2例;肿瘤直径1.69～4.36 cm，平均直径（3.02±0.25）cm;甲状腺全切术8例，甲状腺近全切术22例，甲状腺腺叶及峡部切除术24例。