国内失语症语言护理文献计量学分析

2019-08-14饶颖

医学信息 2019年13期

饶颖

摘要：目的應用文献计量学分析我国失语症语言护理研究现状及其存在问题，为今后失语症患者语言护理工作提供参考。方法通过检索2013年1月～2018年10月万方数据库、中国知网（CNKI）、维普（VIP）期刊对国内近6年失语症语言护理的文献进行计量学分析，分别统计并分析失语症语言护理相关文献的数量、来源期刊、统计源期刊数量、文献类型及失语症语言评价。结果国内发表的失语症语言护理相关期刊文献共118篇，其中2013年15篇、2014年10篇、2015年25篇、2016年25篇、2017年22篇及2018年21篇。有79.66%为实验类研究文献，10.17%为护理体会/经验类文献，10.17%为综述文献。共分布于66种中文期刊，仅包含10种统计源期刊，有23篇文献为统计源期刊。失语症语言功能评价量表主要包括有波士顿诊断性失语症检查量表（BDAE）23篇、汉语标准失语症检查表（CRRCAE）21篇、汉语失语症评定量表（ABC）6篇、西方失语症成套测验（WAB）2篇。结论护理人员对于失语症护理关注度不高，同时对于失语症护理知识缺乏、对于失语症语言各类评估量表普及率不高或者对其准确使用存在欠缺。失语症作为脑卒中后常常出现的后遗症之一，给患者生活质量带来巨大的影响，相关护理人员应加强对失语症护理的重视，同时相关科室可以增加在这方面的学习，使护理工作更加专业化，为患者提供更全面的护理。

关键词：失语症;语言护理;文献计量学

中图分类号：R473 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.004

文章编号：1006-1959（2019）13-0010-03

Abstract：Objective To analyze the status quo and problems of aphasia language nursing research in China by using bibliometrics， and provide reference for language nursing work of aphasia patients in the future. Methods The data of the language nursing of aphasia in China for nearly 6 years were analyzed by Wanfang database from January 2013 to October 2018， China Knowledge Network （CNKI） and VIP （VIP） journals. Statistics and analysis of aphasia were performed. Number of literature related to language care， source journals， number of journals in statistical sources， type of literature， and language evaluation of aphasia. Results There are 118 journals related to aphasia language care published in China， including 15 articles in 2013， 10 in 2014， 25 in 2015， 25 in 2016， 22 in 2017 and 21 in 2018. 79.66% were experimental research literatures， 10.17% were nursing experience/experience literature， and 10.17% were review literatures. It is distributed in 66 Chinese journals， including only 10 statistical source journals， and 23 literatures are statistical source journals. The aphasia language function evaluation scale mainly includes 23 Boston Diagnostic Aphasia Examination Scale （BDAE）， Chinese Standard Aphasia Checklist （CRRCAE） 21， Chinese Aphasia Rating Scale （ABC） 6，2 Western Aphasia Tests （WAB）. Conclusion Nursing staff pay little attention to aphasia care， lack of knowledge about aphasia care， lack of high penetration rate of aphasia language assessment scales or lack of accurate use. As one of the sequelae that often occurs after stroke， aphasia has a huge impact on the quality of life of patients. Relevant nursing staff should strengthen the emphasis on aphasia care， and relevant departments can increase their learning in this area， making nursing more specialized to provide patients with more comprehensive care.

Key words：Aphasia;Language nursing;Bibliometrics

失语症（aphasia）是指由于脑部器质性的损害使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤，而造成后天获得的言语功能受损或丧失的一种言语障碍综合征[1]。失语症患者的临床表现主要为语言表达、理解及复述困难等症状，语言功能出现障碍甚至丧失，给失语症患者的生理和心理带来了极大压力，同时也给家庭和社会带来极大的經济负担。早期康复治疗能显著提高失语患者言语表达功能，降低致残率，越早（<24 h）进行康复治疗，患者的言语功能恢复越好[2]。而在这个时间段内，护士与患者接触最多，护理人员能及时发现患者的语言缺陷，并提供相应语言护理措施，对失语症患者的语言预后影响较大。因此，在护理失语症患者时，护理人员不仅要掌握其一般护理知识，还应掌握失语症语言护理相关知识。本文主要对国内近6年发表的失语症语言护理相关文献进行计量学分析，以求为失语症语言护理的进一步研究提供参考。

1资料与方法

1.1文献来源与检索方法以“失语症 and 护理”“语言/语言障碍 and 护理”主题词为检索式，检索数据库包括万方数据库、中国知网、维普（VIP）期刊全文数据库。检索时限上限定为2013年1月，下限定为2018年10月。纳入标准：①所有与失语症语言护理相关的文献;②文献类型包括随机对照研究、类实验研究、描述性研究、综述、护理体会以及经验总结。排除标准：①关于失语症其他方面的护理;②文献类型包括消息类文献、重复发表、会议论文、无法找到链接的文献。

1.2建立数据库利用Excel建立数据库，收集文献信息，文献基本情况包括：标题、作者、作者单位、研究开展的地区、发表年份、文献类型、研究干预方式、语言评价标准（量表）及评价指标等。运用文献计量学原理，文献数量用（n）表示，应用Excel软件建立数据表格并对检索出的文献从发表年份、主要期刊来源、研究内容、文献地区分布及作者单位等方面进行计量学分析。

2结果

2.1文献数量及年代分布情况国内发表的失语症语言护理相关期刊文献共118篇，其中2013年15篇、2014年10篇、2015年25篇、2016年25篇、2017年22篇及2018年21篇，见图1。

2.2文献期刊分布情况失语症语言护理相关期刊研究文献共分布于66种中文期刊，按照文献数量进行排序，发表文献数量排名前10的期刊见表1。其中发表于中华现代护理杂志的文献最多，共8篇。按照2018年中国科技核心期刊目录（自然科学卷），66种期刊仅包含10种统计源期刊，有23篇文献为统计源期刊，其他均为非统计源期刊，见表2。

2.3文献类型构成情况共118篇文献，其中79.66%（94/118）为实验类研究文献，10.17%（12/118）为护理体会/经验类文献，10.17%（12/118）为综述文献。

2.4文献语言评价标准/量表使用情况本研究检索所获得的文献中66篇文献没有使用量表进行语言评价、量表名称表述不准确、使用自制量表、或者进行笼统严重程度分级对比，因此能较准确统计的部分文献语言评价标准/量表使用情况见表3。

3讨论

3.1发文量分析发表的失语症语言护理相关期刊文献共118篇，2015～2016年所发表的文献数量较多，增长较快，其后几年趋缓，甚至稍有下降，总体而言献数量不多，逐年有变化，但是不显著。其中79.66%为实验类研究文献，10.17%为护理体会/经验类文献，10.17%为综述文献。这说明护理人员对失语症语言护理的关注度不高，可能原因在于失语症尚属于较陌生的一类疾病，大多数患者及家属从未听说过此类疾病，一些地方医院护理人员不了解或者不知道失语症，一些大型医院知道并了解失语症的护理人员也在少数，能够为失语症提供专业语言护理指导的护理人员少之又少，与张彬等[3]研究观点一致。失语症患者语言评价内容较多，而受患者精力的影响，需要多次进行评估;同时语言恢复是缓慢的过程，语言训练需要循序渐进花费几周甚至几个月时间才能看到明显效果。失语症属于较复杂的一类疾病，对其语言的评价和训练指导，不仅需要专业的知识，同时还需要花费大量的时间和耐心。护士平时临床工作较繁忙，加之专业知识的限制，因此从事失语症语言护理相关研究存在困难。同时失语症患者往往急性期在神经内科或神经外科住院，急性期过后便出院，加之患者及家属缺乏语言康复训练观念，仅少数患者会继续留在医院进行进一步的语言康复训练，导致失语症语言护理研究时间受限，这也是阻碍研究开展的原因之一。

3.2质量分析从文献期刊分布情况而言，带有“中华”字样的期刊仅为“中华现代护理杂志”这一类期刊，说明在中华类高质量期刊发文较少，文献质量整体不高。且中华现代护理杂志上发表的文章有8篇，说明对于失语症语言护理研究整体还处于探索、了解阶段，缺乏具有高专业水准的护理研究。按照2018年中国科技核心期刊目录（自然科学卷），66种期刊仅包含10种统计源期刊，有23篇文献为统计源期刊。这说明失语症语言护理研究相关文献质量整体不高，分析可能原因主要如下：①研究开展存在一定难度，因此护理体会/经验分享类文章较多;②失语症患者相对较少，患者及家属缺乏语言康复观念，研究受限，病例收集存在困难。失语症患者语言护理工作包括智能有声挂图[4]、徽调音乐[5，6]、主题式康复微课[7，8]、个体化康复管理、交流效果促进法[9]、音乐疗法[10，11]及中医针灸[12-14]。本研究中文献研究内容为护理干预、康复护理、康复护理干预、言语训练、早期护理、早期康复护理、早期康复训练、早期康复治疗等，内容较笼统、经验化和重复，这是限制文章质量的一个原因。

语言能力需要量化成语言得分才能进行对比，需要采用专业的失语症语言能力评估量表进行评价，而这些量表的使用需要接受专业的培训，否则评估方法使用不当，一些小细节如评估环境、患者状态及提示语等均会对评分结果产生影响，影响研究质量。国内所使用的失语症语言评估量表不统一，主要包括波士顿诊断性失语症检查量表、汉语标准失语症检查表、汉语失语症评定量表、西方失语症成套测验，其中能较准确统计量表的部分文献以波士顿诊断性失语症检查量表使用较多。有部分护理研究在评估语言能力时，并未明确说明量表内容[15];或采用临床总有效率对失语症语言功能进行评价，笼统的将患者语言功能分为痊愈、显效、有效及无效来界定和比较患者语言功能[16];或采用模糊数字评分法进行语言能力评估[17]，分值为0～10分，分数越高表明患者的语言功能、表达能力、理解能力越好。以上语言评价方法均较主观，缺乏客观性，影响研究质量。

4总结

虽然失语症语言护理受到人们的关注，但国内失语症护理并未得到普及，其进一步发展仍存在很大的空间。失语症语言护理研究质量参差不齐，缺乏规范的评价体系，同时患者及家属语言训练意识较低，患者出院流动快，病例收集困难，导致研究开展難度较大。建议相关科室加强对护士失语症语言功能评价量表使用的培训，加强失语症语言训练指导的培训。同时尽可能的加强多团队的合作，加强临床科室与康复科室、社区康复的联系，当失语症患者作为研究对象病情稳定后转至康复科室或者社区进行康复，仍能保证研究的继续进行。失语症语言的康复需要较长的过程，我国失语症患者的延续护理存在不足，积极发挥社区护理和家庭照护在延续护理方面的重要作用也是失语症语言护理的重要方向。

参考文献：

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[2]丁旭峰，杜玉玲，余蓝，等.不同时间窗Schuell刺激疗法联合高压氧舱治疗对脑梗死所致运动性失语患者言语功能的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（38）：861-863.

[3]张彬，侯宇峰.脑卒中患者失语症研究进展[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1435-1436.

[4]贺艳霞，张丽，葛卉玲，等.智能有声挂图对脑卒中运动性失语患者语言康复训练效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：3233-3235.

[5]林润，陈锦秀，林茜，等.徵调音乐对脑卒中后运动性失语的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（2）：137-140.

[6]孙丹丹.徵调干预对脑卒中失语症患者语言功能恢复的影响[J].临床研究，2015，23（6）：208-209.

[7]丁秀梅，杨君丽.主题式康复微课在中年脑卒中失语患者语言康复中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（22）：3116-3119.

[8]赵琪琴，卜秀娟，李霞.主题式康复微课在中年脑卒中失语患者语言康复中的应用[J].双足与保健，2018，27（8）：71-72.

[9]闫玮娟，代新年，李远征，等.脑卒中后失语症交流效果促进法（PACE）的护理干预[J].中国疗养医学，2013，（12）：1152.

[10]蔡丽娇.音乐疗法在脑卒中运动性失语症患者康复护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（8）：1101-1103，1104.

[11]蔡丽娇，林茜.音乐疗法结合言语训练对脑卒中Broca失语抑郁患者康复的影响[J].中国康复医学杂志，2017，32（8）：943-945.