多平面低温等离子射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理研究

郭虹 贾贵兰

(山东省滨州市第二人民医院/沾化区人民医院，滨州，256800)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是临床上比较多见的一种睡眠呼吸障碍疾病，由于患者的正常睡眠受到破坏，最终引起代谢、呼吸系统、心脑血管系统以及焦虑、抑郁等多种躯体与精神表现，对患者的生命质量造成严重的影响。基于此，本文研究了多平面低温等离子射频消融术治疗中重度OSAHS的术后护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年12月滨州市第二人民医院收治的中重度OSAHS患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组中男23例，女20例；年龄27～56岁，平均年龄(39.21±6.42)岁；观察组中男21例，女22例，年龄28～57岁，平均年龄(40.12±5.67)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法 对照组患者于手术后给予常规护理，内容包括健康宣教、心理护理、饮食护理以及常规并发症护理。观察组患者给予整体术后护理，具体为：1)上气道护理，护理要员需要在患者床位安放口咽通气管、气管切开包以及吸引装置，加强病房巡视，并对患者的SpO2水平变化的实施动态监测，密切观察患者入睡后有无憋气、呼吸困难、大量出汗以及SpO2下降的情况，一旦发现有异常情况，马上报医师，采取对应的紧急处理措施。2)鼻咽通气管护理，手术后，护理人员在巡视时，要及时查询问患者是否有鼻腔呼吸不通畅现象的，并助患者取半卧体位，避免泌物蓄积于管腔内；采用浓度为0.9%的氯化钠注射液10 mL，再加入5 mg地塞米松和4 000 U糜蛋白酶对患者实面罩雾化吸入，2次/d，以将气道内的分泌物质排除。3)出血护理，手术结束，患者回到病房之后马上对其颌下、鼻部进行冷敷，以防切口出血，针对鼻部手术的患者采用纱条填塞进行止血，并提醒患者不要随意取下填塞纱条。护理人员密切监测患者切口的出血情况，尤其是夜间睡眠时注意查看其是否存吞咽动作频繁的情况，并检查鼻腔填塞物是否松脱。4)感染预防护理，手术后，受到多平面切口渗血和吞咽疼痛的影响，患者口腔的分泌物会增加，并伴随较重的血腥味，因此护理人员要严密监测患者的体温，并定期进行血常规检查，每天查看患者咽部的假膜生长状态，手术后48 h将填塞纱条取出，并进行鼻部创面换药处理，1次/d；取呋喃西林和复方双氧水和2种漱口液，让患者交替漱口，每天4～6次，每含漱的时间维持在3～5 min，并提醒患者早晚刷牙时动作尽量轻柔，以免损伤咽部伤口。5)饮食护理，手术6 h之后，可以指导患者进食冷流食，例：冰水、冰淇淋以及牛奶，可以起到止血、缓解创面水肿与止痛的作用；很多患者因吞咽疼痛的影响，不愿意进食，护理人员需以其进食量进行合理评估，并告知患者早日进食有利于疾病康复，让其坚持少量多餐的原则，逐步恢复饮食。6)心理护理，术后，护理人员要全面了解患者的心理状态，并给予心理疏导，与患者家属进行良好的沟通，提醒家属多陪伴和关心患者，增强患者康复的信心，并以良好的心态配合护理工作。

1.3 观察指标 1)观察2组患者术后的并发症发生情况及生命质量评分。生命质量采用SAQLI量表进行评定，项目主要包括日常生活、社会交往、情感、临床症状以及睡眠状况，每个项目20分，生命质量总评分为各项目得分之和，分数越高表明生命质量越好。2)观察比较2组患者术后并发症发生率。

2 结果

2.1 2组患者的生命质量评分比较 护理后观察组患者的生命质量总评分为(85.32±5.46)分，对照组患者为(64.68±4.21)分，观察组患者的生命质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者术后并发症发生率比较 护理后对照组患者术后并发症发生率为20.92%，观察组为2.32%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

OSAHS主要是指患者在睡眠时，出现上呼吸道塌陷阻塞后导致呼吸暂停或者通气不足，进而产生打鼾、睡眠紊乱、频繁发生血氧饱和度下降或者白天嗜睡等多种临床症状[1]。当前临床针对该病多以手术治疗为主，其中应用比较广泛的是多平面低温等离子射频消融术，该手术治疗虽然可以取得一定疗效，但由于手术创伤较大，术后恢得时间长，并发症发生率高，对患者的术后生命质量影响明显。而整体护理是术后全方位、个性化的护理模式，该模式护理包括了上气道、鼻咽通气管、出血、感染、舒适、环境以及心理护理等多项内容，能过全方位的护理，改善患者的住院环境，增强患者疾病康复的信心，让患者以积极良好的心态配合治疗与护理，降低患者术后并发症的发生率，改善其生命质量[2-3]。本研究结果显示，护理后观察组患者无论是生命质量评分还是术后并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，综合、优质的术后护理应用于接受多平面低温等离子射频消融术治疗的中重度OSAHS患者，可有效降低术后并发症发生率，改善患者的生命质量，值得推广。