感恩情绪干预应用于抑郁症患者的效果评价

王肖川 韩 冰 郭 宁

(1 淄博市第五人民医院，女一病区，淄博，255120； 2 淄博市第五人民医院，摆药站，淄博，255120)

抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病，典型特征为持久性情绪低落，抑郁悲观，对工作和生活中各种活动兴趣缺乏，伴有睡眠障碍、头痛等各种躯体症状[1]。抗抑郁治疗中，心理干预与抗抑郁药物治疗必须同时进行，方可获得较好的疗效。感恩是一种正性的人格特质，感恩情绪干预即实施者引导个体带着感激去感受或回应他人的帮助或恩情，并使自己也获得较为积极的情绪体验，应用于慢性病患者具有缓解负性情绪、改善睡眠质量、提升希望水平及主观幸福感的效果[2]。本研究尝试将感恩情绪干预应用于抑郁症患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月淄博市第五人民医院收治的抑郁症患者78例作为研究对象，按入院时间分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。观察组中男23例，女17例，年龄24～60岁，平均年龄(45.48±6.58)岁；病程0.5～7年，平均病程(3.84±2.27)年。对照组中男21例，女17例，年龄22～58岁，平均年龄(44.76±6.39)岁；病程0.5～6年，平均病程(3.69±2.03)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合ICD-10关于抑郁症的诊断标准；2)所有患者均认知正常；3)接受全日制在校教育≥6年。

1.3 排除标准 排除认知、听力、语言功能障碍者以及依从性较差者。

1.4 治疗方法 2组患者均采取常规抗抑郁药物治疗方案，对照组给予精神病科常规心理干预，包括心理护理、工娱治疗、社交训练等。观察组在此基础上联合感恩情绪干预，具体实施方案如下：1)第1周：感恩记录。引导患者回忆曾经令自己感激的事件及当时的心理体验，请患者用笔记录下来。如：“在我患病期间，哪些人为我提供了帮助？自己当时有什么感受？”鼓励患者记录感恩日记，定期记录自己记忆中需要感恩的人和事及当时心情，以及如何回报他们。2)第2周：感恩沉思。鼓励患者对感恩事件进行沉思，将积极经历上升至更广泛的理论层面。鼓励患者搜集与感恩相关的名言名句，如“对顺境逆境都要心存感恩，让自己用一颗柔软的心包容世界”“感恩别人的每一份给予，因为他完全可以不这么做”等。3)第3周：表达感恩行为。引导患者确立最需要感恩的对象，并鼓励患者为其写一封表达自己感恩情绪的感谢信，鼓励其当着本人或他人的面大声朗诵。4)第4周：感恩巩固：经常翻看日记，体验感激、关爱、美好、幸福等正性情感。

1.5 观察指标 1)抑郁体验：干预前(入院当日)、干预后(干预4周后)，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组患者抑郁情绪，评分越高表示抑郁体验越严重。2)睡眠质量：干预前后，采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价2组患者睡眠质量。评分越高表示睡眠障碍越严重。

2 结果

2.1 抑郁情绪 干预前2组HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后HAMD评分比较

2.2 睡眠质量 干预前2组SRSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组SRSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后SRSS评分比较

3 讨论

近年来抑郁症自杀事件不断见诸网络媒体，已经成为全世界最沉重的公共卫生问题。抑郁症发病机制尚未完全阐明，但肯定的是，社会心理因素是抑郁症发生、发展的重要因素。临床调查发现[3]，抑郁症患者常伴有严重睡眠障碍，而引发睡眠障碍的影响因素很多，其中与抑郁症状严重程度呈正相关，且抑郁程度与睡眠障碍互相影响，若不及时采取有效策略进行干预，则可导致病情反复发作或加重。在本研究中，我们尝试对观察组患者实施了涵盖感恩记录、感恩沉思、表达感恩行为、感恩巩固4个环节的感恩情绪干预，引导患者通过感恩情绪的表达，挖掘生活中值得感恩的人和事，体验到更多的家庭和社会支持，认识到自我存在对他人的价值。而且保持感恩心态有助于提高疾病的自我管理能力[4]，能够从积极的角度对待疾病，并主动表达不良情绪，抑郁悲观情绪得以缓解，本研究结果可见，观察组HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，充分表明感恩情绪干预有助于缓解抑郁症患者的抑郁情感体验。负性情绪与睡眠障碍密切相关，也是导致睡眠障碍的重要因素[5]，随着抑郁症状的减轻，睡眠障碍必然也随之改善。本研究结果可见，观察组SRSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，充分表明感恩情绪干预有助于改善抑郁症患者的睡眠障碍。

综上所述，感恩情绪干预有助于缓解抑郁症患者的抑郁体验，改善睡眠障碍，具有明显的干预效果，且该方法操作简单，患者接受度及依从性较高，值得推广应用。本研究不足之处在于纳入样本量较少，且干预和观察时间较短，有待于日后进一步拓展研究。