优质护理在无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果观察

贾贵兰 郭虹

(滨州市第二人民医院儿一科/沾化区人民医院，滨州，256800)

新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS)大多发生在早产儿中，其指的就是新生儿在出生后短期内引发呼吸困难、进行性呼吸衰竭等方面的问题。NRDS患儿较易产生死亡，机械通气治疗是临床中运用十分普遍的一种治疗方法，能够促进患儿的表现与症状最大限度地得到改善，对于挽回其生命而言十分关键。尽管无创机械通气能够降低NRDS患儿的死亡率，但是在进行治疗过程中，依旧会产生许多问题，所以临床中对这类患儿给予良好的护理干预非常重要[1]。本文比较与分析了优质护理与常规护理对于无创正压机械通气治疗NRDS患儿的作用与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2019年1月滨州市第二人民医院儿一科收治的运用无创正压机械通气治疗的NRDS患儿74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37例。对照组中男23例，女14例；日龄3～36 h，平均日龄(19±3.27)h。观察组中男24例，女13例；日龄4～37 h，平均日龄(20±4.99)h。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿施予常规的护理。随时检测患儿各身体情况与生命体征，对其施予营养方面的支持，并定期换置水胶体敷料。观察组患儿施予优质护理，具体如下：1)患儿亲属心理方面的开导：因为患儿的病情较重，其亲属不可以进行探访，否则较易使得患儿亲属产生更多负性情绪。为此医护人员应增多与患儿亲属间开展交谈，告诉其NRDS成功得到治疗的病案，以减缓其各类负性情绪。2)患儿亲属健康方面的宣讲：大多患儿亲属缺少对NRDS所具有的把握与认知。所以医护人员要对患儿亲属解释NRDS有关的知识、治疗方法、所需注重的各事项等，力争患儿亲属进行协作与配合。3)患儿舒适方面的干预：a.给予适宜且舒适的住院条件与环境，对病房中的温、湿度加以调整，温度即为24～26 ℃，湿度即为55%～60%。注重病房中的光照不要过多，防范光照对患儿眼部带来刺激。定时对病房进行开窗与换气，维持空气清新。b.维持暖箱中棉被褥的软和与舒适，使得患儿能够体会到处在子宫中的感受，提升其所具有的舒适感。对患儿实施护理应依据其睡眠、活动等方面的情况，保障其得到更为充分的睡眠。c.医护人员应定时辅助患儿进行翻身，并辅助其处于左侧、右侧卧位。医护人员还应增多与患儿间目光沟通，时常轻唤其名字，患儿在聆听了温柔的声音后，能够增强安全感。4)患儿卫生方面的干预：定期对患儿皮肤进行擦洗，并注重其口腔方面的护理，防范产生感染。每日给患儿清洁口腔共2次，运用温水为其擦洗1～2次。医护人员在与新生儿接触以前要洗手。5)患儿病情方面的检测：医护人员要定期检测患儿各身体情况与生命体征。增强对患儿开展巡检，细致记录下其各血气分析指标。随时监测患儿面部、口唇等部位发绀与否。对患儿各项病情数据加以分析与研究，立即对其调节供氧、氧气总浓度等，防范产生氧中毒。6)患儿呼吸道方面的干预：辅助患儿处于适宜的体位，把肩垫放置在其颈部之下，让其头部能够微微朝后仰，促进气道得到伸直。对患儿各鼻塞与其管道加以固定，防范管道产生扭转、弯折等，维持管道所具有的密闭性与通畅性。立即清除出鼻部、气管中各类异物，维持呼吸道更为顺畅。定期辅助患儿进行翻身与拍背，以把握其两肺相关的情况，如有必要，应对其实施体位引流。维持患儿气道中所具有的湿化程度，并定期在湿化瓶中换置、增加适宜的蒸馏水，湿化总温度为33～36 ℃，湿度为60%～65%。依据患儿相关的情况对其实施吸痰，动作应温柔，防范伤害到其气道中的各黏膜。7)注重患儿体温方面的干预：如果患儿的体温少于35 ℃，其较易产生血液黏稠程度有所上升、心动过缓等方面的问题。所以医护人员要注重对患儿进行保暖，比如把患儿放进暖箱，对于暖箱中的温度而言，要逐步提升到30～34 ℃。

1.3 观察指标 比较2组患儿在护理后的无创通气时间、住院时间。

2 结果

2组患儿无创通气时间、住院时间比较：观察组患儿在护理后其无创通气时间、住院时间均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿无创通气时间和住院时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

有研究人员指出了，对NRDS患儿运用无创正压机械通气，能够促进其缺氧、各呼吸功能等最大限度地得到改善，并提升救治的总成功率，但是这一治疗方法也具有相应的问题，所以还应对患儿开展更具针对性的护理与干预。优质护理在临床中得到了十分普遍的运用，其就是新兴的护理方法，能够对NRDS患儿施予呼吸道方面的干预、体温方面的干预等，减少其感染的总发生率[2]。同时对患儿亲属开展心理方面的开导与健康方面的宣讲，能够让其亲属更为良好地对护理与治疗进行协作与配合。对患儿各身体情况与生命体征随时加以检测，能够立即找出各项异常。对呼吸机各参数加以调节，能够保障治疗最后的效果。

本研究结果提示了以下的结论，观察组患儿在运用优质护理后，其无创通气时间、住院时间均优于运用常规护理的对照组患儿(P<0.05)。

综上所述，对于运用无创正压机械通气治疗的NRDS患儿来说，在运用优质护理后，能够保障更好的治疗效果，可推广应用。