针灸治疗慢性失眠的时效性与量效性临床效果分析

赵金平

(山东省菏泽市中医医院针灸推拿科，菏泽，274000)

慢性失眠的发病率较高，其为精神心理科疾病，长期失眠可导致患者出现焦虑抑郁等不良心理状态，因此使患者的身心健康及日常生活受到严重影响，从而降低了患者的生命质量[1]。临床针对该病以往常采取药物治疗，但长期使用药物效果并不理想，不良反应较大。近年相关研究中，针对慢性失眠患者采取了针灸治疗，并取得了较好的临床应用效果。针灸治疗作为传统的中医治疗方法，其治疗简单，且无任何不良反应，因此深受广大患者认可。为进一步核实针灸治疗失眠的临床效果，本次研究对其进行了详细分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月菏泽市中医医院收治的慢性失眠患者50例为研究对象，依据就诊顺序分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男13例，女12例，年龄20～75岁，平均年龄(47.5±3.3)岁。对照组中男14例，女11例，年龄20～76岁，平均年龄(48.0±3.5)岁。2组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 经核实失眠时间达到3个月以上患者，患者主诉存在处神经功能障碍，并伴有头晕、头胀及日间疲乏症状，患者每晚睡眠时间不足6 h。

1.3 排除标准 由疾病导致的睡眠障碍，伴有严重的脏器疾病患者，伴有精神障碍性疾病患者，哺乳期患者，不能积极配合完成本次治疗的患者。

1.4 治疗方法 1)对照组患者采取上午针灸治疗，共治疗2个疗程；2)观察组患者采取下午针灸治疗，共治疗4个疗程。3)针灸治疗方法：穴位选取申脉、太溪、照海、三阴交、神门、四神聪及内关等；针对心脾血虚者添加心俞和脾俞穴；4)针对阴虚火旺者加太冲和大陵穴；5)针对胃中不和者加隐白、丰隆和中脘穴；痰热扰心者加解溪、风隆和曲池穴；6)情志扰心者加太冲穴、合谷和大陵穴。采用连续波，频率80次/min，留针30 min，10 d为1个疗程。

1.5 观察标准 将2组患者安眠药使用次数及睡醒次数进行记录比较；并采用调查问卷的方式评分比较2组患者治疗前后(心理状态、认知功能、睡眠质量、生理功能、社会功能)等5项生命质量，每项分值为5分，比较综合评分结果，得分越高表明生命质量越好。

1.6 疗效判定标准 以显效、有效、无效3个标准判断，2组患者临床治疗效果。显效为治疗后患者睡眠恢复正常，睡眠时间达到8 h以上，无难以入睡、惊醒及睡不安稳等症状；有效为患者入睡时间明显缩短，睡眠时间达到6 h以上，临床症状明显改善；无效为患者睡眠质量及临床症状均改善较差。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者的安眠药使用次数、睡醒次数及生命质量评分比较 治疗前2组患者的安眠药使用次数、睡醒次数及生命质量评分比较，差异无统计学意义(t=0.34，0.09，0.06，P>0.05)；治疗后观察组的安眠药使用次数及睡醒次数明显少于对照组，生命质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=9.64，5.03，8.80，P<0.05)。见表1。

表1 安眠药使用次数、睡醒次数及生命质量评分

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.2 2组患者的治疗总有效率比较 观察组的治疗总有效率显著高于对照组异有统计学意义(2=4.15，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的治疗总有效率比较[例(%)]

3 讨论

近年随着社会的不断发展进步，人们生活节奏的加快及生活压力的增大，导致慢性失眠的发生率持续上升，慢性失眠主要是由于长期熬夜、精神压力过大和疾病影响等多种原因所致。由于长期失眠导致患者出现疲劳感、头痛、急躁易怒、反应迟缓和记忆力不集中等症状，因此严重影响了患者的健康和生命质量[2]。中医认为，慢性失眠主要是由于七情所伤、思虑过度和年迈体弱导致机体脏腑气血失和及阴阳失调，致使患者心神不宁而引发失眠。因此治疗应以疏通经络、调节脏腑气血及阴阳平衡为主。针灸是我国传统中药治疗方法，通过针刺疾病相应的穴位，具有舒筋通络、扶正祛邪、调节阴阳及气血的作用[3]；针灸可对人体神经、细胞及体液等系统进行刺激干扰，调解大脑分泌功能，从而促进神经肽、特性递质及激素分泌，使患者的失眠症状得到尽早缓解，并通过治疗量增加，使大脑分泌功能逐渐恢复正常，从而提升患者睡眠质量[4]。结果显示，同给予2个疗程的每日上午进行针灸治疗后的对照组数据比较，给予4个疗程的每日下午进行针灸治疗后的观察组患者，其治疗总有效率相对较高，患者安眠药使用次数和睡醒次数明显减少，且生命质量显著提高。通过结果发现，针灸治疗的最佳治疗时间为下午(时效性)，而治疗周期越长(量效性)且治疗效果越好。

综上所述，针灸治疗慢性失眠的临床效果显著，其时效性与量效性明显，通过针灸治疗可使患者的临床症状得到了尽早改善，最终提高患者的睡眠质量及生命质量。