焦虑状态患者合并睡眠障碍的药物治疗分析

仇传菊

(山东省莒县中医医院,莒县,276500)

焦虑状态是精神疾病患者临床治疗中常见症状,其中以焦虑症患者表现尤为明显,患者在该状态下常表现出心悸、手抖、坐立难安、紧张等体征表象,且多数患者在患病期间伴有不同程度睡眠障碍,可在失眠状态影响下,与睡眠障碍互相影响,进一步加剧患者焦虑症状,故需在临床治疗中选取有效药物治疗方案,开展治疗,实现对患者症状的综合性改善[1]。因此,为研究分析临床中焦虑状态合并睡眠障碍患者的药物治疗效果及影响,开展本次临床研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2018年9月莒县中医医院收治的焦虑合并睡眠障碍患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组中男25例,女21例,年龄21～52岁,平均年龄(36.51±5.45)岁;焦虑病程2～6年,平均病程(4.12±0.68)年,睡眠障碍时间8～17个月,平均时间(12.52±3.91)个月。观察组中男24例,女22例,年龄22～52岁,平均年龄(37.02±5.61)岁;焦虑病程2～7年,平均病程(4.53±0.73)年,睡眠障碍时间8～16个月,平均时间(12.06±3.75)个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合相关诊断标准;均在知情前提下参与本次研究。

1.3 排除标准 排除药物治疗依从性较差者;排除合并其他类型严重精神疾病者。

1.4 治疗方法 对照组接受常规药物治疗,即采用盐酸帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043)口服治疗,其实常规为20 mg/d,可在连续服用3周后根据患者症状改善情况调整药物剂量,在增加药量时,以10 mg/周基础药量,逐步递增,具体药量增加情况则需结合患者实际进行调整。

表1 2组患者焦虑、睡眠质量比较分)

观察组在常规药物治疗基础上配合小剂量奥氮平治疗:1)常规治疗同上;2)奥氮平治疗采用奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20010799)小剂量口服治疗,起始剂量为最低剂量5 mg/d,治疗期间可根据患者症状变化递增药量,但每日最大剂量需严格控制在10 mg。

1.5 观察指标 比较2组治疗前后焦虑及睡眠质量评分改善情况。焦虑评分采用HAMA焦虑量表测评,共14题,包括患者焦虑心境、情绪症状、生理症状等项目,根据患者各类症状表现程度进行评分,分为0～4分,且评分总分与患者焦虑程度呈正比;睡眠质量采用PSQI评分表测评,对患者睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍及睡眠效率四维度进行测评,各维度总分均为3分,且测评得分与患者各维度睡眠质量成反比。

2 结果

2组患者治疗前焦虑、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,2组焦虑、睡眠质量评分较治疗前均有改善,且观察组改善更为明显(P<0.05)。见表1。

3 讨论

药物治疗是精神疾病临床主要治疗手段,通过药物口服对患者神经功能进行改善调节,从而使患者精神症状及部分生理症状均得到有效缓解,而当患者单一用药治疗效果受限时应及时开展药物联合治疗,有效缓解患者症状[2]。

研究结果表明:2组治疗前焦虑、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,2组焦虑、睡眠质量评分较治疗前均有改善,且观察组改善更为明显(P<0.05)。分析原因:帕罗西汀作为焦虑缓解常用药物,可通过对人体神经突触5-HT物质再摄取功能的有效阻断,从而实现对患者焦虑症状的有效缓解,但对于焦虑合并睡眠障碍患者,睡眠质量的改善存在应用局限。小剂量奥氮平在临床中的应用,则可通过其对5-HTA2A物质受体作用的有效阻滞,进一步减少神经元突触对5-HT物质的摄入,可配合帕罗西汀进一步提升焦虑治疗效果,并改善患者情绪障碍所致睡眠障碍[3-4]。

综上所述,焦虑状态合并睡眠障碍临床治疗中帕罗西丁与小剂量奥氮平的联合应用,可通过对患者精神健康的有效改善,实现对其睡眠质量的提升,临床治疗效果显著。