帕罗西汀联合奥氮平治疗对抑郁症抑郁程度及睡眠质量的影响

吕玲

(淄博市精神卫生中心，淄博，255100)

抑郁症是常见的一种心理障碍性疾病，以持久心境低落为典型表现，患者常伴有抑郁悲观、兴趣缺乏、睡眠障碍甚至自杀倾向[1]。帕罗西汀片是治疗抑郁症的有效药物且不良反应少，但该药物起效慢，而且单用对睡眠障碍治疗效果不佳，因此常需要与其他抗精神病药物联合用药[2]。本研究采用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症，证实可有效改善抑郁程度及睡眠质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至12月期间淄博市精神卫生中心收治的抑郁症患者86例作为研究对象，利用随机数字表随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组中男26例，女17例；年龄23～48岁，平均年龄(36.79±8.45)岁；病程1～6年，平均病程(3.79±1.65)年；上学年限8～16年，平均上学年限(12.28±3.40)年。对照组中男24例，女19例；年龄21～47岁，平均年龄(35.83±7.76)岁；病程1～7年，平均病程(3.81±1.63)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分>17分。

1.3 排除标准 1)伴认知功能障碍；2)对所用药物过敏者；3)伴肝肾功能不全者；4)同时服用其他镇静安眠药物及抗抑郁药者。

1.4 研究方法 对照组给予盐酸帕罗西汀片(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133084)口服治疗，1次/d，20 mg/次，早餐时顿服。观察组给予盐酸帕罗西汀片(用法剂量同对照组)联合奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799)口服治疗，初始剂量5 mg/次，1次/d，每晚睡前口服，2周内根据患者疗效可逐渐增加剂量至10 mg/d。

表1 2组抑郁症患者治疗前后HAMD评分比较

1.5 观察指标 1)抑郁程度：治疗前、治疗12周后，采用HAMD-17量表评价2组患者抑郁程度，17个项目每项评分1-5分，总评分越高表示抑郁程度越严重。2)睡眠质量：观察2组患者睡眠质量，以入睡时间、睡眠时长、深睡眠时间作为观察指标。分别以患者入院前1周、治疗第12周相关睡眠指标平均值作为治疗前、治疗后睡眠质量指标。

2 结果

2.1 2组患者抑郁评分比较 治疗4周后，观察组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 治疗4周后，观察组入睡时间明显短于对照组，睡眠时长及深睡眠时间均明显长于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组抑郁症患者治疗前后睡眠质量比较

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

抑郁症具有发病率高、自杀率高的特点，不仅严重困扰患者日常工作和生活，还加重了社会及家庭负担。抑郁症目前缺乏特异性治疗手段，药物治疗和心理治疗对改善患者预后同等重要。临床研究发现，抑郁症患者的抑郁症状多与睡眠障碍等躯体症状共存，而睡眠障碍则是诱发抑郁症患者自杀的高风险因素[3]。因此药物治疗应以同时改善抑郁症状及睡眠质量作为抑郁症患者的治疗目标。帕罗西汀是临床常用的SSRI类抗抑郁药物，通过抑制5-羟色胺(5-HT)再摄取发挥抗抑郁作用。但研究发现，帕罗西汀服用后起效时间长，至少需要10 d时间才能发挥有效抗抑郁作用[4]。奥氮平属于非典型抗精神病药，通过拮抗5-HT、多巴胺及胆碱能受体，发挥稳定心境及抗抑郁作用，在缓解患者抑郁及焦虑程度的同时，对睡眠障碍也有明显改善[5]。本研究结果可见，观察组HAMD评分(13.43±2.86)分，明显低于对照组(P<0.05)；观察组入睡时间(14.86±1.25)min，明显短于对照组，睡眠时长(6.73±1.35)h、深睡眠时间(4.36±0.78)h，明显长于对照组(P<0.05)。可见，帕罗西汀联合奥氮平治疗可有效改善抑郁症患者的抑郁程度及睡眠质量，是一种有效的联合用药方案。