地塞米松冲击治疗原发免疫性血小板减少症的疗效及对睡眠的影响

陈岚

(福建医科大学附属第一医院风湿血液科,福州,350001)

原发免疫性血小板减少已经成为近年来临床上非常常见的一种出血性疾病,在欧美等一些发达国家年,该疾病的发病率水平已经达到(5～20)/10万人口[1]。本文主要研究原发免疫性血小板减少症患者采用间断式大剂量地塞米松冲击疗法实施治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月福建医科大学附属第一医院收治的原发免疫性血小板减少症患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组中男16例,女28例;年龄19～68岁,平均年龄(35.2±5.7)岁;原发免疫性血小板减少症患病时间1～14个月,平均时间(6.3±0.9)个月;观察组中男13例,女31例;年龄20～71岁,平均年龄(35.7±5.5)岁;原发免疫性血小板减少症患病时间1～17个月,平均时间(6.4±0.6)个月。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者皮下注射胸腺肽α1,1.6 mg/次,3次/周,静脉滴注维生素C,5 g/次,1次/d,连续治疗2周;观察组患者皮下注射胸腺肽α1,1.6 mg/次,3次/周,静脉滴注维生素C,5 g/次,1次/d,静脉滴注地塞米松,40 mg/次,1次/d,用药5 d后间断2 d,然后继续给药,如此循环连续治疗2周。治疗期间,护理人员要注意辅助适当的护理工作:1)治疗前:针对心理状态不佳患者,给予鼓励、关怀,促使患者打消顾虑。合理评估患者生命体征及病史资料,确定治疗方案后主动向患者详细说明,对于患者提出的问题要耐心解答。2)治疗中:用药期间严密观察患者血压、血糖及生化指标变化;控制地塞米松输液速度,一般控制在40滴/min。3)治疗后:指导患者遵医嘱服药,不可擅自加量或减量,定时到医院复诊。

1.3 观察指标 原发免疫性血小板减少症治疗总有效率、血小板计数水平恢复正常时间和用药治疗总时间、治疗期间出现睡眠障碍的例数。治疗后以PSQI评分评价患者睡眠质量。记录2组平均睡眠时间以及安眠药用量。

1.4 疗效判定标准 显效:出血等临床症状在治疗后完全或基本消失,患者的血小板计数水平达到甚至超过100×109/L。有效:出血等临床症状在治疗后明显减轻,患者的血小板计数水平的增加程度达到甚至超过30×109/L,或稳定在50×109/L的水平上下。无效:出血等临床症状在治疗后没有减轻,或进一步加重,血小板计数水平的增加程度没有达到30×109/L[2]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者原发免疫性血小板减少症治疗总有效率 观察组患者原发免疫性血小板减少症治疗总有效率为88.7%,高于对照组的61.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗期间出现睡眠障碍的比例 观察组患者在治疗期间仅出现1例(2.27%)出现睡眠障碍,少于对照组的7例(15.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者原发免疫性血小板减少症治疗总有效率比较[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05

2.3 PSQI评分、平均睡眠时间以及安眠药用量 观察组患者平均睡眠时间明显长于对照组,PSQI评分明显高于对照组,每周安眠药使用次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者入睡时间、睡眠时间及安眠药 使用情况比较

2.4 2组患者血小板计数水平恢复正常时间和用药治疗总时间比较 观察组患者血小板计数水平恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血小板计数水平恢复正常时间和用药治疗总时间比较

3 讨论

原发免疫性血小板减少症属于目前临床上发病率水平较高的一种自身免疫异常性疾病,在所有出血性疾病患者中该病患者占30%左右[3]。目前的调查结果显示,成人原发免疫性血小板减少症患者以育龄期阶段的妇女人群为主,且65岁以上的老年人也是该疾病的高峰人群。本次研究证实,原发免疫性血小板减少症患者采用间断式大剂量地塞米松冲击疗法实施治疗,可以明显缩短治疗时间,提高治疗效果,不会对睡眠质量造成影响。