探讨小肝癌经320排螺旋CT和MRI增强扫描的影像学特征及诊断价值

吴丽鹏

（河北省廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000）

原发性肝细胞癌对于患者生命具有严重的威胁，初期肝癌患者并无明显的表现症状，一旦出现相应症状，多数已经入中晚期阶段，治疗难度便会加大。因此，在早期提高对小肝癌患者对诊断准确率具有重要意义[1]。目前，对其诊断方式多为螺旋CT和MRI增强扫描，本次研究以50例患者为研究对象，分析两种诊断方式的诊断价值，详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2014年1月—2019年1月收治的50例患者为研究对象，均被确诊为小肝癌。其中男性24例，女性26例，平均年龄为（52.3±6.8）岁，所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

320排螺旋CT诊断；使用Aquilion one进行检测，患者在检测0.5h之前需服用温水，使肠道充盈，相关护理人员与告知患者练习呼吸屏气，取仰卧位对患者进行扫描，扫描范围；全腹部，参数为；129kV，280～300ms，厚度为7mm。扫描结束后对所得图像进行处理。

MRI增强扫描诊断；患者需保持仰卧位，采用肝脏容积快速三维成像进行扫描，参数设置为；125kHz，厚度为0.44cm，TR 2.6ms，TE 1.2ms。

1.3 观察指标

研究结束后，对比螺旋CT和MRI增强扫描诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对结果进行对比分析，采用卡方和（%）检验与表示计数资料，P＜0.05差异具有统计意义。

2 结果

经手术证实，50例患者中发现病灶共计64个，MRI增强扫描诊断结果为60个，准确率为93%，在MRI增强扫描中，小肝癌具有不同的表现形式，在延迟期与门静脉期强化消退。320排螺旋CT扫描结果为52个，准确率为81%，其中32个为显著均匀强化，11个为不均匀强化，剩余9个为无显著强化。其中两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 诊断准确率对比（例）

3 讨论

肝细胞癌在全球都较为常见，患病人数较多，在我国，其病死率位居肿瘤第二位。肝癌属于发病率较高的一种肿瘤，对其治疗的关键便是及早做出诊断，若能够在早期对患者进行相应的诊断，对其治疗以及预后都具有一定的积极意义，该病具有隐匿性强，病情发展迅速等特点[2]。因此，提高对小肝癌患者对诊断准确率已成为医学研究中的重要课题。目前，医学上对主要的诊断手段便是CT，MRI以及DSA，前两者因为具有安全性高，无创，易被患者所接受等优点，已成为临床上主要的诊断方式[3]。

多层螺旋CT在诊断小肝癌中具有一定的价值，具有安全性高，时间短暂等显著优势。在诊断时其病灶多以低密度为主，直径小于1cm的病灶多密度均匀，大病灶则反之[4]。因螺旋CT扫描速度较快，仅一次屏气便可完成扫描，能够有效的防止出现漏诊等情况，后期利用图像重建可显著的提高诊断准确率。血供较为丰富的小肝癌在扫描动脉期具有显著的强化，但肝并未得到相应的强化，因此在动脉期扫描可较好的使供血丰富的小肝癌得到展现，血供贫乏的小肝癌动脉期和门脉期未呈现明显强化，门脉期肝较为显著，因此能够使供血贫乏的小肝癌得到显示[5]。如今利用三期扫描诊断小肝癌比较常见，动脉期扫描用于诊断富血供病灶，门脉期扫描用于乏血供病灶，诊断效果较为理想。静脉期连续60s肝实质密度能达到最高值，后缓慢将为平衡期，动脉期连续30s肝实质CT值达到顶峰。小肝癌关键的供血动脉便是肝动脉，动脉期密度高于肝实质，称为肝实质高密度强化灶[6]。静脉期初期肝实质会逐渐提高，期病灶密度便会下降，直至两者密度相同，病灶便为高密度强化和肝实质低密度区，至平衡期后，肝实质密度和病灶便会持续降低，直至平扫CT表现[7]。

MRT诊断是属于无创，安全性高的一种影像检测方法，能够对肝脏肿瘤进行全面的显示，并得知肿瘤的良性与恶性，以及体积大小，在临床上具有重要的利用价值。随着医学技术的不断发展，其诊断效果也在显著提升，已成为公认的诊断肝脏肿瘤良恶性的有效手段。对于体积较小的结节，使用常规的诊断方式准确率较低。目前，关于CT与MRI对小肝癌对诊断价值研究较少，对两者对诊断价值均有不同看法[8]。在本次研究中，以50例患者为研究对象，结果表明，50例患者中发现病灶共计64个，MRI增强扫描诊断结果为60个，准确率为93%，320排螺旋CT扫描结果为52个，准确率为81%，两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。得知，两种诊断方式均可以用于小肝癌诊断，但MRI增强扫描诊断价值显著高于螺旋CT。但在所用费用上，MRI诊断的价格较高，对于设备的要求较为严格，而CT检查的价格低廉，可在有效的时间内得出较为准确的结果，具有一定的优势[9]。因此对于小肝癌患者可先实行螺旋CT检测，无法判断诊断结果是否正确时可使用MRI影像学进行进一步的检查，通过两者对比为确定临床的治疗方案提供相应的参考依据[10]。

综上所述，320排螺旋CT和MRI增强扫描对于小肝癌患者具有一定的诊断价值，但MRI增强扫描价格较高，对于无法承担的患者可先行螺旋CT进行诊断，无临床特征性表现者可行MRI增强扫描诊断，两者均有较高的运用价值。