智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访价值探讨

苏维 宋新志 邝爱玲 贺春华 谭蔚 刘丽媛

摘  要：目的 探讨智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访价值。方法 随机选取2016年7月至2018年7月笔者所在院收治的新生儿高胆红素血症患儿107例，将所有患儿的末梢血采集下来，15min内运用末梢血TB、TcB、智能手机应用软件对其总胆红素（TB）值进行测定，然后统计分析3种方法检测不同类型新生儿胆红素值比较，并分析AIB在新生儿高胆红素血症诊断中的应用价值。结果 TB、TcB、AIB检测早产儿胆红素值之间的差异显著（P<0.05），但检测足月儿、不同日龄、蓝光照射新生儿胆红素值之间的差异均不显著（P>0.05）。TcB的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.892、85.0、81.0，AIB的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.742、81.0、60.0。结论 智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访价值高。

关键词：智能手机应用软件拍照监测  新生儿高胆红素血症  随访价值

中图分类号：TP32   文献标识码：A            文章编号：1672-3791（2019）05（b）-0185-02

由于新生儿具有特殊的代谢，因此和成人相比，生后几天到几周具有较高的胆红素水平。过高的间接胆红素水平对中枢神经系统有毒性，会促进胆红素脑病的发生[1]。因此，临床很有必要对新生儿胆红素水平进行适时有效的测定与干预，只有這样才能从根本上对胆红素脑病的发生进行预防，实现残疾及医疗资源浪费的减少[2]。该研究探讨了智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年7月至2018年7月笔者所在医院收治的新生儿高胆红素血症患儿107例，其中男性患儿58例，女性患儿49例，日龄1～16d，平均（11.2±2.3）d;体重2～4kg，平均（2.8±0.6）kg。在日龄分布方面，21例<3d，46例3～7d，40例>7d;在患儿类型方面，74例为足月儿（≥37周），33例为晚期早产儿（34～36周）;在蓝光照射情况方面，22例采用，85例未采用。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）出生胎龄均在34周及以上;（2）日龄均在28d以内。排除标准：（1）有显著皮肤瘀斑;（2）无法有效配合研究。

1.3 方法

将所有患儿的末梢血采集下来，15min内对其总胆红素（TB）值进行测定，方法为：（1）末梢血TB：采用肝素化毛细玻璃管将患儿的50μL足跟血抽取出来，对其进行5min的离心，将离心速率、离心机半径分别设定为1500r/min、8cm，采用上海爱贝尔医用仪器有限公司生产的DH-100新生儿总胆红素测定仪对患儿的胆红素值进行测定。（2）TcB：采用南京理工大学科技咨询开发公司生产的JH20-1C经皮黄疸测试仪，在患儿颈部、腹部、胸部放置消毒后的探头进行测定，将平均值计算出来。（3）智能手机应用软件拍照监测胆红素值（AIB）：采用深圳贝申医疗技术有限公司生产的新生儿黄疸移动监护应用软件，组成部分为客户端实时计算部分、云端学习部分，云端学习部分首先将新生儿出生胎龄、体重、皮肤图像、血清总胆红素值采集下来，新生儿皮肤图像包含比色卡，应用人工智能技术将胆红素计算模型生成。客户端实时计算部分应用智能手机将相关应用软件下载下来，和比色卡配合参照对新生儿皮肤图像进行自动拍摄，经皮黄疸测试仪经皮测定部位即为拍摄部位，然后向云端上传。云端学习部分将胆红素计算模型获取过来后分析上传的新生儿皮肤图像，将胆红素值计算出来。医护人员在智能手机上将胆红素值、风险级别提示实时获取过来。为了使摄像镜头统一的特性得到有效保证，该研究采用iPhone 4S智能手机（美国苹果公司）。

1.4 统计学分析

计数资料用率表示，用2检验;计量资料用（）表示，用t检验。采用SPSS 21.0，检验水准α=0.05。

2  结果

2.1 3种方法检测不同类型新生儿胆红素值比较

TB、TcB、AIB检测早产儿胆红素值之间的差异显著（P<0.05），但检测足月儿、不同日龄、蓝光照射新生儿胆红素值之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表1。

2.2 AIB在新生儿高胆红素血症诊断中的应用价值分析

TcB的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.892、85.0、81.0，AIB的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.742、81.0、60.0，具体见表2。

3  讨论

现阶段，在新生儿高胆红素血症的测定中，末梢血TB是临床采用的金标准，能够将新生儿胆红素变化的动态趋势真实记录下来，及时将科学依据提供给临床对黄疸分类的准确判断，有效指导临床对新生儿高胆红素血症进行早期诊断与合理防治，从而对新生儿胆红素脑病的发生进行有效预防。但是，其具有有创性，较难为患儿及其家长所接受。TcB具有无创性，同时具有较高的安全性，且操作较为简便。相关医学研究表明[4]，在出生24h后新生儿高胆红素血症的诊断中，TcB的敏感度、特异度均较高，在监测产科新生儿黄疸的过程中是临床采用的主要方法。但是，通常情况下，健康足月、近足月新生儿在生后几天就会出院，在出院后新生儿黄疸的监测中，末梢血TB、TcB就不适用。智能手机拍照移动监护应用软件是一款远程、自主黄疸高风险预警软件，具有无创性，设计开发的目的是解决新生儿黄疸出院随访难的问题[6]。该研究结果表明，TB、TcB、AIB检测早产儿胆红素值之间的差异显著（P<0.05），但检测足月儿、不同日龄、蓝光照射新生儿胆红素值之间的差异均不显著（P>0.05）。TcB的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.892、85.0、81.0，AIB的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.742、81.0、60.0，说明智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访价值高，值得推广。

参考文献

[1] 朱为，钟瑛，刘彩霞，等.不同换血量治疗新生儿高胆红素血症的疗效及护理[J].当代护士：学术版，2013，14（6）：71.

[2] 薛菁.新生儿高胆红素血症63例早期护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：25.

[3] 闫俊荣.重症高胆红素血症换血术的监测与护理[J].河北医药，2013，35（4）：615.

[4] 邹芳，张宪芹，马琴，等.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理[J].全科护理，2013，11（7）：597.

[5] 叶永青，梁妮，黄云丽，等.外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理[J].广东医学，2011，32（1）：131.

[6] 陈新斌.胆红素监测和间断光疗对新生儿核黄疸的预防[J].中华临床新医学，2005，5（10）：894-895.