综合护理在足部骨折患者治疗过程中的应用效果

刘萍英，李丽，李恒，郭明锋，杨柳，修海琳

（大庆龙南医院，黑龙江大庆 163000）

临床分析发现，足部是重要身体结构，生理功能是帮助人体站立、行走，需要负担自身体重，较为容易发生骨折。临床常见骨折类型中包括足部骨折，可严重影响患者正常行走功能，因此应为患者实施积极治疗及有效护理[1]，可对患者骨折部位快速愈合起到一定积极作用。分析得出，为足部骨折患者实施常规护理，不能获得满意护理效果，不能对患者各项护理需求进行相应满足，因此临床上对如何有效护理足部骨折患者进行了相应研讨及实验，提出了相应护理干预措施，目的是有效促进患者足部功能恢复。该组实验中选定2018年4月—2019年3月收治的60例患者，研讨了足部骨折患者治疗过程中应用综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院临床诊治的足部骨折患者中选择60例，均知情同意，分组方式是随机双盲法，30例实验组患者中，男16例，女14例，年龄区间19～61岁，中位年龄38.2岁；30例对照组患者中，男15例，女15例，年龄区间20～62岁，中位年龄38.5岁。可对比2组患者入组数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为30例对照组患者采取常规护理：护士应对患者病情变化情况进行仔细观察及定期检查，详细告知患者在康复过程中应注意事项及配合事项，对患者提出的问题进行相应解答，为患者做好常规护理措施。

为30例实验组患者采取综合护理：（1）术前，护士应检查患者骨折部位，评估患者病情，制定合理治疗方案，详细为患者讲解骨折治疗手段及康复期间注意事项，辅助患者做好相应心理准备工作，治疗过程中积极配合各项操作。由于患者可出现剧烈疼痛，护士在沟通患者过程中保证态度温和，为患者开展合理心理疏导。护士应详细为患者介绍病房环境及医院环境，帮助患者尽快适应相关改变，由于患者存在不同程度不安情绪、暴躁情绪，护士应针对以上情况进行主动沟通与交流，对患者主诉进行耐心倾听，对患者提出的疑问进行详细解答，确保患者理解及掌握相应疾病知识，鼓励及支持患者积极配合各项治疗，增强患者治疗疾病信心。（2）术中，护士应为患者提供一个温湿度合理的手术病房，做好患者相应保暖工作，密切监测患者各项生命体征[2]，如心跳，血压等，确保患者顺利完成手术。护士应保证为手术医师及时准确递送手术器械及药物。（3）术后，护士应叮嘱患者静卧休养，根据患者具体情况，保证患者饮食合理，对患者机体恢复进行有效促进。护士应根据患者实际恢复情况，指导患者尽早下床，为患者详细讲解运动恢复期间应注意事项及相应办法，对患者肢体功能恢复时间进行有效缩短。饮食过程中，护士应告知患者进食高蛋白质、高维生素、易消化食物，为患者提供适当氨基酸营养支持，将患者患足垫起、抬高，使用透气性能良好的支架或者枕头，标准是略高于患者心脏[3]，抬高患者患肢期间，应将患者患足放置于高于膝盖位置，膝盖位置应高于臀部，可促进患者淋巴液回流及静脉血液回流。条件允许状况下，应为患者尽早进行患肢活动，若患者疼痛较为剧烈，可酌情使用镇痛泵，对患者足趾情况进行密切观察，避免患者发生严重不良反应。护士应监督患者继续进行药物治疗，冰敷过程中使用冷疗装置，对患者肿胀程度进行有效减轻，避免患者发生感染等不良护理事件[4]。护士应为患者提供术后患肢功能加强锻炼，可促进患者骨折部位有效恢复。护士应主动告知患者功能锻炼方法、注意事项及相应原则，促进患者积极参与，为患者提供局部锻炼、晚期功能锻炼，患者麻醉消退后，对患者肿胀足背部进行相应按摩，鼓励患者自己进行踝背伸蹬腿等患肢功能锻炼，伤后3～6周，将活动范围适当加大，晚期功能锻炼过程中，护士应指导患者全面锻炼关节与肌肉，对患者肢体功能有效恢复起到一定促进作用。

1.3 效果分析

利用自拟调查问卷，统计护理服务满意度[5]。

利用视觉模拟评分法，统计VAS评分。

表2 2组患者护理前后VAS评分、护理前后心理评分对比[（±s），分]

表2 2组患者护理前后VAS评分、护理前后心理评分对比[（±s），分]

组别VAS评分护理前 护理后SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值8.5±1.6 8.4±1.5 0.249 7＞0.05 2.1±1.7 6.5±1.9 9.452 7＜0.05 56.44±5.02 56.36±4.98 0.061 9＞0.05 30.95±4.21 45.58±7.54 9.279 1＜0.05 57.04±4.11 57.03±4.08 0.009 7＞0.05 32.11±5.19 46.98±7.78 8.708 7＜0.05

利用焦虑自评量表、抑郁自评量表，统计心理评分。

根据Maryland足部评分系统[6]，判定足部功能恢复优良率。护理后，骨折部位不存在疼痛，行走不受限，可正常工作，判定优；骨折部位存在轻微疼痛，行走轻微受限，可正常工作，判定良；骨折部位存在明显疼痛、畸形，行走受限，足底缺损，判定中；不满足以上条件，判定差。优良率=优率+良率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料行t检验、计数资料行 χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比对照组，明显实验组足部功能恢复优良率、护理服务满意度、护理后VAS评分、并发症、护理后心理评分均更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者护理前VAS评分、护理前心理评分对比差异为差异有统计学意义（P＞0.05），见表 1、表 2、表 3 。

表1 2组患者足部功能恢复优良率对比

表3 2组患者并发症、护理服务满意度对比

3 讨论

分析得出，由于足部骨折患者属于骨折创伤，病情较为严重，可影响患者正常生活及工作，目前临床主要利用手术或者制动疗法对患者病情进行有效控制，可获得良好治疗效果。在治疗基础上，应为患者提供有效护理干预，可起到临床治疗辅助作用，可促进患者足部功能快速恢复，对减轻患者疼痛可发挥积极作用。

足部骨折可对患者行走功能及运动功能造成严重不良影响，可严重影响患者身心健康及生活质量，治疗患者期间，应为患者开展综合护理，可有效改善患者病情，可明显改善患者不良心理状态[7]，对提高患者治疗依从性、护理服务满意度均存在积极作用，可明显提高患者整体治疗效果，促进患者术后康复。

为足部骨折患者实施综合护理，包括术前护理、术中护理及术后护理。术前应帮助患者做好相应心理准备工作，对患者心理不良情绪进行有效疏导，术中应对患者病情变化进行细致观察，观测患者体征变化，做好相应术中配合工作。术后应指导患者如何进行合理饮食及运动，为患者提供患肢功能康复训练，鼓励及安慰患者，促进患者积极配合各项治疗及护理，为术后疼痛患者实施对症处理，可使用镇痛泵，保证患者术后营养充足，为患者提供静脉营养支持，促进患者预后显著改善。

该组实验结果：明显实验组足部功能恢复优良率、护理服务满意度、护理后VAS评分、并发症、护理后心理评分均更为理想。

综上所述，足部骨折患者治疗过程中应用综合护理，可明显改善患者足部功能恢复优良率、护理服务满意度、护理后VAS评分、并发症、护理后心理评分。