中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果

邢莹莹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

慢阻肺为临床呼吸科常见病，患者主要临床特征为气流受限，此病具有反复发作、病情迁延[1]、病程长以及死亡率高等特点，可使患者的身心健康受到严重威胁。急性发作期慢阻肺患者常常会出现鼻翼翕动、喘促有声和呼吸急促等症状，若治疗不及时，将会危及患者的生命安全。中医理论认为[2]，慢阻肺属于“喘证”的范畴，近些年来，随着中医在临床中的广泛应用，中医疗法及护理干预在治疗进行慢阻肺疾病中的应用优势逐渐凸显，不仅能快速改善症状，还可减少治疗周期，使患者尽快痊愈。基于此，现探究2018年2月—2019年3月该院接收的100例急性发作期慢阻肺患者采用常规治疗与护理、中医穴位贴敷与护理干预的临床可行性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的100例患者均证实患有慢阻肺，且处于急性发作期，分为两组，每组例数相同，A组男27例，女 23 例，年龄 59～81 岁，平均年龄（69.58±4.52）岁；病程 2～15年，平均（9.34±3.16）年。 B 组男 29例，女 21 例，年龄 60～80 岁，平均年龄（69.81±4.47）岁；病程 2～14年，病程均值（9.53±3.20）年。 两组基线资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比价值。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）所有患者病情均确诊，符合《慢阻肺疾病诊治指南》[3]中的相关诊断标准；（2）患者临床资料完整且护理配合度高；（3）患者自愿参与研究，且签署同意书；（4）该研究满足医院伦理委员会的要求。排除标准：（1）其他呼吸系统疾病引起的气流受限者；（2）伴有急性肾功能障碍、急性左心衰及自身免疫性疾病者；（3）伴有恶性肿瘤、精神疾病者；（4）未签署知情同意书者。

1.3 方法

A组遵医行常规治疗，并配合常规护理措施：（1）治疗方法：先采取化痰、抗感染、平喘等对症治疗，其后遵医给予100 mL盐酸溴已新，将静脉滴注的频率控制为1次/d，剂量则为4 mg/次；另外，还需给予多索茶碱0.3 g+100 mL氯化钠药物0.9%治疗，将静滴频率控制为1次/d，合计治疗7 d。（2）护理方法：患者治疗期间采取监测病情变化、饮食指导、心理护理和行为干预等基础护理措施。

B组遵医行穴位贴敷治疗，同时采取中医护理干预，具体内容如下：（1）穴位贴敷：选用川芎15 g、川椒目15 g、白芥子15 g及适量的全蝎，将上述中药混合后研制成粉末，加入姜汁调拌，加入适量的冰片，于双侧肺俞、肾俞、脾俞和天突贴敷，每次3组穴位，每日穴位交换，1～2 h/次，1 次/d，以局部皮肤发红、灼痛适宜。合计治疗一周。（2）中医护理：①尽快掌握患者的临床资料，对患者病情合理评估，结合评估的结果制定个体化中医护理方案，并保证方案的有效性和可行性。②由中医角度对患者开展健康教育，将急性发作期慢阻肺的中医辨证分型告知患者，重点讲解中药穴位贴敷及中医护理的作用，并发放相关健康手册，内容包括疾病安全防范意识、自我保健技巧和中医保健知识等。③饮食调护：外寒内饮证者，指导摄入散寒疏风、止咳宣肺的食物，如白果煲鸡、紫苏粥等；肺气郁闭证者，指导摄入萝卜生姜汁等；风热犯肺证者，指导摄入百合汤、银耳汤和雪梨汤等宣肺化痰、疏风清热的食物；合并发热症状者，指导摄入清热利津的食物，如新鲜的果蔬、绿豆、苦瓜等。④情志护理：与患者加强交流，提供心理疏导，使患者戒骄戒躁，给予患者充足的鼓励，使之积极配合治疗，保持乐观积极的心态；告知家属多提供给患者情感支持。⑤生活护理：每日定时打扫病房卫生，并开窗通风，维持空气流通，确保室内空气清新，减少病菌滋生；通风过程中叮嘱患者做好保暖措施，以免患上风寒使病情加重。

1.4 评价指标

（1）参考《实用内科学》[4]评估护理效果：临床症状、体征均消失，病情控制佳为显效；临床症状和体征有所改善，病情得到控制为有效；与治疗前对比，病情未见改善或加重为无效。（2）参考《中药新药临床研究指导原则》评价主要临床症状积分，评价内容包括痰量、咳痰难易程度、呼吸困难和痰性状，根据0分、2分、4分和6分展开等级评定，评分越低，提示症状情况越理想。

1.5 统计方法

观察肺功能指标：PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（氧分压）、FEV1%（1s内最大呼吸量占预计值的百分比）和FEV1/FVC（1s内最大呼吸量与最大肺活量占比）。借助SPSS 21.0展开统计学处理，百分率表示计数资料， χ2检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果分析

A组护理总疗效低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组护理效果对比

2.2 临床症状积分分析

两组护理后的临床症状积分均低于护理前，A组与B组护理后对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状积分对比[（±s），分]

表2 两组临床症状积分对比[（±s），分]

注：对比护理前，#*P＜0.05；对比护理后的 A 组，*P＜0.05。

组别 时间 痰量 咳痰难易程度 呼吸困难 痰性状A组（n=50）B组（n=50）护理前护理后护理前护理后5.06±1.08（3.03±0.95）#5.09±1.02（2.08±1.01）*5.07±1.13（2.92±0.50）#5.09±1.10（2.20±0.35）*5.02±1.18（2.95±0.53）#5.07±1.20（2.15±0.48）*4.93±1.46（3.15±0.72）#4.96±1.42（1.99±1.32）*

2.3 肺功能指标分析

护理后，B组肺功能指标显著与A组对比优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组肺功能指标对比（±s）

表3 两组肺功能指标对比（±s）

注：与护理前相比，※＊P＜0.05；与护理后的 A 组相比，＊P＜0.05。

组别 时间PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）FEV1（%）FEV1/FVC（%）A组（n=50）B组（n=50）护理前护理后护理前护理后70.85±11.96（76.35±12.44）※70.91±11.84（87.95±11.22）＊59.82±12.59（46.81±11.52）※59.92±12.43（39.53±10.07）＊46.58±15.01（50.22±4.28）※47.16±15.37（64.60±6.74）＊54.14±11.99（57.45±4.78）※54.10±12.03（63.81±3.80）＊

3 讨论

慢阻肺是一种常见肺部疾病，急性发作期患者常出现程度不同的呼吸急促、咳痰、咳嗽等症状，外加病情易反复，故患者易出现沮丧、焦虑和烦躁等不良情绪，使临床疗效受到影响。因此在此类患者治疗中采取个体化的护理干预具有必要性。

该次研究提示，B组患者接受中医护理及穴位贴敷治疗后，总疗效高达96.00%，与A组的82.00%相比差异性显著，提示B组干预方法有效可靠，在增强疗效方面作用积极。穴位贴敷是一种无创痛穴位疗法，能通过采取活血通络、散寒祛邪和温补阳气等措施，起到增强机体抗病能力、加速血液循环以及除阳寒之病邪的作用，且药物通过经络达到对应的脏腑，能对脏腑发挥出补虚祛寒的功效；另外，还可通过药物局部刺激，起到类似于针灸治疗的效果。该研究表明，B组护理后临床症状积分、肺功能指标与护理前、护理后的A组对比均得到明显改善，进一步表明B组运用的护理方法切实可行，能有效改善临床症状，提高肺功能指标，促使疾病转归。中医护理干预属于具有特色的护理模式，其是在辨证施治的基础上形成的护理措施，能统筹考虑各个疾病发生的原因及特点，制定针对性护理方案，以满足患者情感、生理、社会及心理等多方面的需求。急性发作期慢阻肺病情进展快，若不及时干预，将有可能导致心功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果，本次采用的穴位贴敷由全蝎、川芎、川椒目和白芥子制成，有利于松弛平滑肌，改善肺不张和肺气肿等，配合中医护理干预，还能增加患者对疾病知识的了解，消除不良情绪的影响，积极配合治疗工作。韩贵迎[5]研究指出，中医健康教育、情志护理等措施用于慢阻肺急性发作期患者中，能充分强调穴位贴敷和中医护理的作用，进而增强患者的安全防范意识，使之自我保健意识得到提高；另外，还能帮助患者疏泄负面情绪，保持乐观的心态，主动参与到治疗和护理工作中。

综上所述，对急性发作期慢阻肺患者施以中医护理干预及穴位贴敷治疗可行性高，对改善病情有显著作用，建议深入推广。