踝关节骨折70例临床治疗分析

冯文顺

（唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山 063000）

造成踝关节骨折的因素有很多，像行走不小心、骑车摔倒、运动过程中损伤、工地工作时受伤等，踝关节骨折的临床表现主要是踝关节部位出现肿胀、有淤血现象、不能活动踝关节、行走不便，通过在医院拍片发现踝关节部位出现畸形，踝关节处按压疼痛等，踝关节部位的结构复杂，造成受伤的因素较多，因为不同的原因引起的损伤，患者的伤情及疼痛度不一样，在治疗中采取手术治疗的方式有助于骨折的部位通过手术后对位，患者后期的恢复快，踝关节部位可以正常的发挥作用，采用手术治疗的方式再加之有护理的手段，患者积极配合医生的治疗，患者对于病情有正确的认识，有助于患者疾病的康复。在踝关节骨折外科治疗中，采用手术治疗的方式优于保守治疗，患者恢复速度快，可以早日行走活动，治疗的时间缩短，治疗更为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院70例患者作为分析的对象，年龄不低于20岁，不超过78岁，平均年龄42.34岁，男性患者的例数为48/70（68.57%）例。女性患者的例数为22/70（31.43%）例。70例患者骨折情况不一，左踝骨折的情况为26/70（37.14%）例，右踝骨折的情况为21/70（30.0%）例，双踝骨折的情况为 23/70（32.86%）例；70例患者当中因其扭伤造成骨折的情况为37/70（52.86%）例，砸伤造成其骨折的情况为 17/70（24.29%）例，高处坠落造成骨折的情况的为7/70（10.0%）例，交通事故造成其骨折的情况为 9/70（12.86%）例。70例患者情况符合临床此疾病的标准，患者及患者的家属在知道该院研究的事项后，非常愿意加入此次研究。

1.2 方法

1.2.1 确定手术时间 当患者入院后应及时地观察患者的情况，避免患者错过最佳手术的时间，医护人员应密切地关注患者的踝关节情况[1]。结合患者的情况采取相应的治疗措施，及时进行治疗，从而缓解患者的病情，避免患者留下心理阴影，采取有效的治疗措施避免患者病情出现加重现象。在治疗时重视分析患者的伤情，对于踝关节部位未出现水疱的患者，应立即进行手术，这个期间是采取手术的最好的时期，医护人员不应耽误患者病情，安排进行复位手术[2]。对于这样的患者应不能耽误太多的时间，因为踝关节骨折的部位具有炎症，会加剧疼痛，加重病情。对于在治疗中出现水疱的患者，根据患者的情况需要服用消炎药，待患者踝关节部位的水疱消除后再安排手术。

1.2.2 手术的方案 踝关节骨折的患者在治疗时采取手术治疗的方式，应按照手术方案进行，根据患者的病情制定手术方案。对于踝关节部位采用纵形切口，保证内踝关节骨折的地方显露出来，对于外踝部位，应从腓骨处切开[3]。将外踝部位显露出来，踝关节部位由内踝、外踝、后踝、腓骨组成，手术中根据踝关节的部位进行调整复位，复位后对于手术部位进行缝合，缝合后进行固定，骨折的部位不同，固定的方式不一，外踝骨患者应选用钢板、螺丝钉，内踝骨患者应选用钢丝、螺钉，患者在治理过程中避免行走，术后观察患者的情况，若稳定的情况下，应选用石膏固定，其固定的时间为4周。根据患者的情况服用消炎的药物，避免因为伤口出现感染导致患者的病情加重。

1.2.3 术后的治疗工作 在患者治疗的过程中护理人员应多给患者及看护人员讲一些护理方面的知识，有助于患者正确地认识病情，树立积极的态度。患者在治疗的过程中了解相应的护理知识，可以更好地配合治疗[4]。看护人员明确其职责，明确掌握患者后期训练工作。根据患者伤口的情况为患者安排踝关节的活动，通过采取有效的措施，恢复踝关节的功能。医护人员应当中关注患者情况，药物中可以添加止疼药，患者逐渐恢复的情况下，待其4周拆石膏，应练习拄拐，每天坚持进行一定时间的训练，便于患者康复。患者在治疗的过程中出现任何的异常情况，应及时询问医护人员，按照医护人员的要求按次按量地服用药物，不能私自增加或者减少药量，避免影响治疗。

1.3 观察指标

临床中主要观察患者的治疗效果情况，其中治疗效果主要涵盖治疗显著、治疗一般、治疗较差，治疗有效情况＝（治疗显著例数+治疗一般例数）/总例数。观察患者的认可情况，其认可情况包括十分认可、一般认可、不认可的情况，认可的情况＝（十分认可例数+一般认可例数）/总例数。

1.4 统计方法

采用数据记录的方式对比患者治疗的情况，利用统计学的方法将数据进行计算，结合数据之间的关系，计算相应的数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果情况说明

70例患者中治疗效果显著的情况为54/70(77.14%)例，治疗效果一般的情况为14/70(20.0%)例，治疗效果较差的情况为2/70（2.86%）例，整体的治疗有效情况为68/70(97.14%)例，详情见表1。

表1 治疗效果观察表[n(%)]

2.2 治疗的认可情况说明

70例患者对治疗方式十分认可的情况为58/70（82.86%）例，对治疗方式一般认可的情况为11/70（15.71%）例，对治疗方式不认可的情况为 1/70（1.43%）例，整体的认可情况为 69/70（98.57%）例，详情见表2。

3 讨论

70例患者中治疗效果显著的情况为54/70(77.14%)例，整体的治疗有效情况为68/70(97.14%)例，70例患者对治疗方式十分认可的情况为58/70（82.86%）例，整体的认可情况为 69/70（98.57%）例。说明应用手术方式更为行之有效，患者对于此方式的认可度高。

应用手术方式的优势说明，第一，及时地观察患者骨折部位[5]。通过对患者的情况进行及时的分析，采取手术治疗的方式，患者骨折情况恢复得快。第二，告知治疗方案。患者在治疗中了解治疗方面、护理方面的知识，治疗中按照医护人员的要求执行，提升治疗的显著性，患者治疗后，应告知其需要注意的事项，患者服药期间需要忌口的食物，若患者需要移动的情况下，看护人员应及时帮助患者，防止其结痂处裂开。第三，根据患者的情况进行手术。患者的治疗时间缩短，手术复位踝关节骨折的部位，术后及时采取策略，避免出现感染，治疗效果显著。临床当中对于踝部为骨折可以采取保守治疗，应用其方式所具有的弊端说明，需要较长时间复位，患者长期不能行走，治疗的时间较长，疼痛的时间长，此治疗方式会严重影响患者的生活，此方式应用极少。应用手术的方式可以解决保守治疗所具有的问题，实施手术后，复位快，患者需要静养的时间缩短，手术方式操作简单，更具有高效性、科学性、合理性。临床治疗中医护人员应具有极高的责任心，对于工作兢兢业业、恪守职责，提升服务及治疗效果，减少患者痛感[6]。