集束化干预应用于糖尿病足患者血管腔内治疗过程中的价值评价

张洪鹏

（济宁市第一人民医院血管外科，山东济宁 272000）

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症之一，有学者研究指出，下肢血管病变导致下肢缺血是导致糖尿病足溃疡的主要因素，临床治疗的关键是改善下肢血供，恢复、重建下肢动脉血流，目前血管腔内治疗是最主要的治疗手段。但很多糖尿病足患者进行血管腔内治疗过程中容易出现一系列并发症，为提高患者治疗效果，非常有必要配合有效的护理干预措施。该文对比分析了2018年5月—2019年5月在该院进行血管腔内治疗的80例糖尿病足患者分别采用常规护理以及配合集束化护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行血管腔内治疗的80例糖尿病足患者，随机双色球法分为实验组和对照组，组40例，实验组中男29例，女11例；患者年龄41～76岁，平均年龄（56.9±10.8）岁；糖尿病病程 5个月～22年，平均病程（17.1±4.2）年。对照组中男28例，女12例；患者年龄 41～77 岁，平均年龄（56.2±10.1）岁；糖尿病病程 6个月～22年，平均病程（17.3±4.1）年。两组患者资料经统计学软件处理发现年龄、性别及糖尿病病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，每天定时清洁患者足部，保持足部皮肤的干燥、整洁。实验组在对照组基础上实施集束化护理。

1.2.1 心理护理 很多患者容易出现紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应多关心患者，多和患者交流、沟通，充分了解患者的心理状态，多关心、支持患者，详细、耐心解答患者提出的各种问题，取得患者的信任，使患者积极、乐观的接受治疗。

1.2.2 健康教育 护理人员应向患者及其家属说明糖尿病足的危害以及易感染因素，强调控制血糖的重要意义，指导患者足部护理的方法。可采用一对一指导、看视频、亲身示范等多种方式进行健康教育，使患者及其家属可以掌握足部护理方法，积极参与到护理中[3]。

1.2.3 饮食指导 护理人员应指导患者合理饮食，尽可能定时、定量进食，避免进食甜食、辛辣、油腻等食物，多吃富含维生素、纤维素、高蛋白等清淡、易消化等食物，养成良好的饮食习惯。

1.2.4 足部检查 每天都应定时检查双足情况，观察是否出现爪形趾或畸形，检查患者足部皮肤的颜色或温度是否变化。检查足底部、趾甲或趾间等处有没有出现脚癣、鸡眼、水泡、甲癣、甲沟炎或溃疡等病变，客观评估患者足部的压力觉、触觉和感觉，仔细观察足部皮肤干燥情况及足部动脉搏动程度等。

1.2.5 足部护理 护理人员每天应定时协助患者按摩足部，每天保持适当运动，保持肢体血液循环。鞋子最好选择布面或软皮的材质，宽松、圆头的类型，袜子选择棉毛的材质，最好是浅色透气且弹性好的，每天勤换洗鞋袜，保持足部的干燥、清洁，最好是采用中性肥皂洗脚，水温不宜过高或过低，洗完脚后采用干净、柔软的毛巾擦干。若发现患者足部局部有肿痛、红热等症状，一定要及时到医院就诊。

1.3 疗效评价

痊愈：化脓性感染得到有效控制，足部伤口、溃疡完全愈合，残端发现新生肉芽组织，且被新生皮肤覆盖，血糖控制良好。显效：化脓性感染得到基本控制，足部伤口、溃疡面积至少缩小50%，残端发现新生肉芽组织，且被新生皮肤覆盖，血糖控制一般。有效：化脓性感染得到一定控制，足部伤口、溃疡面积缩小50%以下，残端发现新生肉芽组织，但长势不理想。无效：伤口仍存在化脓性感染，足部伤口、溃疡面积无明显变化，血糖控制效果不理想。

1.4 统计方法

该次采用的统计学处理软件为SPSS 13.0，选择[n(%)]表示治疗有效率等计数资料，选择（±s）表示计量资料，分别采用χ2、t检验数据差异，两组数据差异对比显著，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗总有效率95.0%显著高于对照组85.0%，差异有统计学意义（χ2=3.398，P＜0.05）。 具体见下表1。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者较为常见的一种严重并发症，患者往往表现为足部溃疡、坏疽，如果没有及时采取有效的治疗措施很可能会被截肢。目前，临床主要采用血管腔内治疗方式治疗糖尿病足患者，但因为糖尿病足是足部全身性病变，因此治疗过程中应配合相应的护理干预措施。该次实验研究结果表明，实验组患者治疗总有效率95.0%显著高于对照组85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），集束化护理理想强调以患者为中心，为患者提供生理、心理、社会、精神、文化等系统化的护理服务。该次实验组患者实施集束化护理干预从心理护理、健康教育、饮食护理、足部检查及足部护理等方面开展护理干预，从心理上安抚患者的不良情绪，加强患者对疾病的认知，指导患者了解疾病易感染因素及疾病预防措施，提高患者的自我防护意识及主动参与积极性。通过足部检查及足部护理也可提高护理服务的针对性，及时发现患者足部皮肤损害情况，改善患者临床症状。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

综上所述，糖尿病足患者血管腔内治疗过程中采用集束化干预的临床价值较高，护理效果满意，值得在临床上广泛推广应用。