泛在学习环境下专科临床医学专业外科学学习模式研究※

唐 冰

（南阳医学高等专科学校临床系，河南 南阳 473061）

外科学是临床医学专业的主要课程，是基础医学理论和临床有机结合的桥梁。在以往的教学过程中教师多采用课堂讲解、演示、总结的方式进行授课，课堂缺乏趣味性，师生互动较少［1］。学生存在课前预习缺乏引导，具有盲目性，课上被动听讲，缺乏互动性，课后不复习，知识点瞬间遗忘等问题［2］。泛在学习又称普适学习，即通过无时无刻的沟通形式来实现无处不在的学习，是利用信息技术突破学生学习的空间、时间局限的学习［3］。泛在学习具有及时性、交互性、永恒性及自然不受限制等特点［4］，为此我们在外科学教学中利用网络平台开发利用学习通手机端创设泛在学习环境，推送外科学知识点，取得良好学习效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015 级普通专科临床医学专业2 个班级106人为对照组，其中男50 人，女56 人；年龄19～21 岁，平均年龄20.70 岁。2016 级普通专科临床医学专业2 个班级113 人为观察组，其中男53 人，女60 人；年龄18～21 岁，平均年龄20.15 岁。2 组学生在性别、年龄、学习成绩上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采用人民卫生出版社出版，龙明等主编的《外科学》为授课教材，理论学时为78 学时。对照组采用传统教学方法，按教学计划拟定教学内容，教师将教学内容制成多媒体课件，根据大纲要求讲授重点和难点，常规布置课后作业。观察组采用网络平台创设泛在学习环境教学方法，具体如下。

1.2.1 外科学学习通手机端网络平台的构建 应用超星公司开发的学习通软件，建设外科学课程平台辅助教学。包括：（1） 课程管理：课程目录、教学材料、网络资源、互动讨论、作业、考试。（2）学习管理：在线学习评价、交流讨论、签到、闯关等。（3）系统后台管理：数据分析、班级管理、资源上传等。学生下载学习通APP，登录学习通系统手机端进行在线学习。

1.2.2 外科学学习通手机端网络平台辅助教学应用 对学生进行学习通平台使用方法宣教，让学生了解通过此公众平台学习外科学知识点的意义。（1）推送知识点：教师在学期开始前将本学期外科学学习内容通过后台推送至学习通平台，包括多媒体课件、针对单个知识点的微课、网络视频，章节测试题、案例分析等资源发布至学习通平台。（2）发布任务，知识传递：课前一周发布学习任务，学生根据自己的时间安排按照教师提前设计好的教学程序，在手机上进行课前预习，点击音频、视频链接进行学习，通过在线交流讨论反馈在学习中遇到的问题，并可以给教师留言，由任课教师在线回复。学生预习后完成相应作业，作业形式涵盖助理执业医师相关试题。教师通过后台管理学生学习情况，检测学生的视频浏览率，作业完成情况，总结学生预习中存在的疑难问题，采取有针对性的教学方法。（3）课堂知识内化：此阶段的学习由教师和学生共同完成，教师起着组织活动和引导学习的主导作用，教师先针对学生的预习情况对重点、难点问题进行讲授。学生分组在教师给定的典型案例任务驱动下，在课前学习的基础上通过交流讨论、情景模拟等方式，进行理论知识的内化学习强化理论基础。教师针对线上学习、交流讨论、情景模拟的情况对本节内容的重难点进行梳理分析，对学生普遍掌握薄弱的部分重点讲解，进行知识强化和总结反馈，帮助学生领会内化知识点，提升能力。（4）课后知识巩固：课后在学习通上发布扩展资料、临床案例，结合助理执业医师考试大纲要求，通过网络平台发放作业和考试题。教师通过后台数据了解学生复习及知识掌握情况，适时反馈，查漏补缺。

1.3 评价方法 （1） 学习效果监测：比较2 组学生的期中成绩及期末考试成绩；（2） 比较2 组学生的自主学习能力。采用方必基等［5］编制的大学生自主学习问卷，评价学生的自主学习情况。该量表包括学习内容、学习监控、学习评估、学习态度等4 个维度、17 个条目组成，得分越高表明自主学习能力越好。课程结束后对2 组学生进行自主学习能力调查，共发放问卷219 份，回收219 份，有效率100%。

2 结果

2.1 2 组学生的期中成绩及期末考试成绩比较 见表1。

表1 2 组学生的期中成绩及期末考试成绩比较 （x±s，分）

2.2 2 组学生的自主学习能力比较 见表2。

表2 2 组学生的自主学习能力比较 （x±s，分）

3 讨论

3.1 利用网络平台创设泛在学习环境有利于促进学生的自主学习 外科学是临床医学专业的重要学科，在以往的教学过程中教师多采用多媒体课件讲授教学，这种教学方式不利于学生的自主学习。本研究利用互联网平台创设泛在学习环境，教师可在学习通平台上传大量学习资源，包括视频、音频、图片、临床案例等，有助于学生结合自己的实际需要，利用碎片化时间，在丰富的学习环境和空间中，通过移动终端随时随地进行自主学习。本研究中观察组学生的自主学习优于对照组（P<0.05），这可能与泛在学习为医学生的自主学习提供了新的途径，使学习具有情境性、及时性、交互性、移动性，能够激发学生的学习兴趣有关［6］。在教师的引导下，学生的自主学习内容丰富且具有针对性，目标更为明确，减少了盲目性，表2 中试验组学生在学习目标的确定及内容的选择方面均优于对照组（P<0.05）。以小组为单位的讨论交流及教师在线答疑促进了学生之间的合作学习及师生之间的交流互动，有利于学生对自主学习情况进行有效调控，同时也可以检验学习效果。

3.2 利用网络平台创设泛在学习环境有利于提高教学效果 本研究中观察组学生的期中及期末成绩均高于对照组（P<0.05），观察组学生接受教师发布的任务进行课前预习，成为学习的主体，通过探究式学习获取知识能增加成就感，所学得的知识也更加牢固［7］。外科学教学信息量大，知识点抽象，而部分专科学生存在学习自控力差、课堂学习注意力不集中等问题，致使课堂教学难以达到理想效果。网络在线学习具有可重复性、循环性，不受教学进度约束，为学生个性化学习提供了方便。本研究中教师利用数据平台接收到学生在学习中存在的问题，可以快速的掌握学生的学习情况，并提前准备采取有针对性的授课方式来解决问题，学生在课堂中通过案例分析、交流讨论、情景模拟又将知识内化为能力。通过提前预习掌握了一部分知识，将节约的时间应用在情景模拟互动环节上，培养了学生的应急处理、沟通交流及团队协作能力。课后探究又具有检验学习效果、查漏补缺、知识补救的作用。而对照组学生自主预习，目标不明确，被动听讲，不利于知识的构建，进而影响学习效果。