糖尿病肾病中医护理效果及价值分析

李 琪 王妮秀

（南昌市洪都中医院门诊部，江西 南昌 330008）

糖尿病肾病，为糖尿病患者常见的并发症，当前这一病症的发病率持续增加。遗传、肾脏血流动力学异常、高血糖所致代谢异常、高血压等因素，均会引发糖尿病肾病［1］。糖尿病肾病的进展，直接关系到蛋白尿，主要特征：高血压、水肿，以及尿蛋白等。中医方面认为，饮食不节、情志失调、过度劳累、感受外邪等，均会引发糖尿病肾病［2］。所以，临床方面应秉持及早防治糖尿病肾病的原则处理，以此稳定患者的病情。本次研究，将糖尿病肾病患者作为试验对象，分析实施中医护理干预、实施常规护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017 年2 月—2018 年6 月收治了糖尿病肾病患者80 例，按照患者入院尾号奇偶数分为A 组和B 组，各40 例。A 组男23 例，女17 例；年龄33~70 岁，平均年龄51.5 岁；病程3~25 年，平均病程（14.7±2.1） 年；体质量45~82 kg，平均体质量 （63.5±4.5） kg。B 组男25 例，女15 例；年龄34~68 岁，平均年龄51.4 岁；病程4~20 年，平均病程（12.5±1.8） 年 ； 体 质 量48~80 kg， 平 均 体 质 量（64.9±4.8） kg。A 组和B 组的上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。

1.2 纳入标准 签署知情同意书者、经常规检查、眼底检查、辅助体检等确诊为糖尿病肾病、尿蛋白阳性者。

1.3 排除标准 非自愿参与到本次研究、不配合医护人员临床工作者。

1.4 护理方法

1.4.1 B 组 实行常规护理，给予用药指导，告知其用药方法，严格按医嘱服药，禁止随意调整服药时间、剂量、次数等。健康教育，为其讲解糖尿病肾病相关知识。

1.4.2 A 组 实行中医护理，中医情志护理：主动和患者沟通，了解其心理状态和变化，鼓励患者大胆表达自己的想法、需求。然后，对患者的遭遇表示同情，通过鼓励性、安慰性、支持性等语言，给予患者更多心理和精神方面的支持，使其感受到被尊重、理解、支持等。同时，应获得患者家属的配合，主动和患者家属沟通，告知患者家属平时多抽些时间陪伴患者，给予其更多的关心。

中医用药指导：中药应温服，每日取汁后分2 次服用。同时，注射胰岛素的过程中，需按照医生叮嘱服药，禁止随意增减药物剂量，确保注射的方法正确。注射胰岛素后应按时吃饭，防止出现低血糖情况。此外，需遵循医生叮嘱保留灌肠，药方中的牡蛎30 g（先煎），叶下珠30 g，当归15 g，生大黄15 g（后下）。煎服取汁200 mL进行灌肠，叮嘱患者尽可能1 h 后排便。

中医饮食指导：糖尿病肾病者，以每日0.6 g/kg 方式计算，尽量选择优质动物蛋白，禁食豆制食品。针对气阴两虚型者，饮食应以低盐食物为主，可取淮山药、黄芪各100 g，煎水代茶饮用。药膳方法：取白木耳15 g，瘦肉适量、大枣10 枚，炒白木耳肉；取猪胰一具，黄芪100 g，炖熟食用即可；鲫鱼和赤小豆各1 条、50 g，煮汤食用即可。存在水肿症状者，建议补充玉米须、白茅根煎水代茶饮用。

中医生活护理：按医嘱经指压对患者的关元穴、三阴交穴、足三里穴进行按摩。对脾肾阳虚者来讲，应做好室内的保温工作，保证阳光充足、定期通风，建议采用对腰部、膝部、腹部热敷方式干预。腹胀表现者，使用艾灸干预双侧肾俞穴、脾俞穴。此外，需抬高水肿的患肢，以此增加静脉回流，改善患者的水肿症状。针对气血两虚者，应告知其保证休息，取半卧位休息，尽可能减少活动。

1.5 观察指标 观察2 组的护理效果、临床相关指标（24 h 尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率）。

1.6 疗效评定标准 显效：护理后，临床症状全部消除，24 h 尿蛋白水平降低＞50%。有效：护理后，临床症状得以显著改善，24 h 尿蛋白水平降低＞10%。无效：护理后，临床症状无明显改变，并且24 h 尿蛋白水平降低＜10%。（显效+有效） 例数/总例数×100%=总有效率。

1.7 统计学方法 本次研究中，A 组和B 组糖尿病肾病患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS 20.0 分析。计数资料，2 组护理效果的对比，均使用率（%） 的形式表示，采用 х2实行统计学检验。计量资料，2 组临床相关指标的对比，均通过均数±标准差的方式表示，采用t检验。P＞0.05，则说明差异无统计学意义；反之，P<0.05，即可判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者护理效果的比较2 组总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 2 组患者护理效果的比较 (例)

2.2 2 组患者临床相关指标的比较 护理后，2 组在24 h尿蛋白水平、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率方面比较，均具有明显的差异，P<0.05，见表2。

表2 2 组患者临床相关指标比较 （x±s）

3 讨论

糖尿病，属于中医“消渴病”的范畴，发病机制为饮食不节、情志失调等，存在紧密的关联性［3］。早期肾气虚损，晚期肾阴衰败，糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症［4］。为改善糖尿病肾病患者的生活质量、生存质量，本次研究实行了中医护理干预。和常规护理比较，中医护理能尽可能满足患者的临床需求，从心理、生理方面予以患者个体化护理服务，因此能达到较好的临床效果［5］。本次研究，主要通过对情志、饮食、用药、生活等方面实行中医护理干预。秉持以人为本的原则开展护理工作，帮助患者正确看待糖尿病肾病，通过沟通了解患者的心理状态，然后予以对应的心理疏导，旨在帮助患者调整自身心理情绪，使其以良好的身心状态接受治疗和护理［6］。然后，结合患者的病情，实行针对性饮食指导，告知其一些食补/药膳方法，以此有效改善患者的临床症状和病情［7］。实施用药护理和生活护理，通过对患者用药指导，使患者认识到按医嘱服药的重要性，养成按时服药的习惯，防止出现随意调整药物使用方法/随意停药等情况。最后，予以患者生活方面的指导。

总之，糖尿病肾病患者接受中医护理干预，可达到较好的临床效果，改善患者的病情和临床症状，存在临床应用、推广的价值。