刮痧治疗颈肩痛的效果及对患者生活质量的影响

熊 祯 代成芳

（南昌市洪都中医院护理部，江西 南昌 330008）

颈肩痛（Neck pain） 是颈部、肩部疾病引起的头痛、颈痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受压后产生的四肢症状［1-3］，发病率较高。该病病因复杂，现代医学认为，颈肩痛原因可以是组织退化、肌肉劳损、撞击、牵拉、扭挫等外伤、姿势不良、组织结构畸形以及内分泌失调等。我国传统中医认为颈肩痛原因有外力、劳损、外邪侵袭、瘀血阻滞、内因、七情等，病情较为严重，若不及时治疗，将引发骨关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。针对该病，临床常采用药物进行治疗，但药物治疗效果缓慢，临床效果不能令临床满意。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院选取106例颈肩痛患者为研究对象，评价刮痧治疗颈肩痛的效果及对患者生活质量的影响，为临床研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月—2018 年9 月我院收治的颈肩痛患者106 例，分为针刺组以及刮痧组2 组，各53 例。针刺组男26 例，女27 例；年龄28~57 岁，平均年龄43.25 岁；病程1~5 年，平均病程（3.14±0.22） 年。刮痧组男27 例，女26 例；年龄29~56 岁，平均年龄42.31 岁；病程1~5 年，平均病程 （3.16±0.19） 年。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1） 符合颈肩痛的临床判定标准者；（2） 符合针刺治疗适应症者；（3） 符合刮痧治疗适应症者；（4） 对本次研究知情，表示自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。

1.3 剔除标准 （1） 不符合纳入标准者；（2） 肿瘤、外伤、落枕等因素所致颈肩部疼痛者；（3） 合并心脏、肝脏、肾脏等严重器质性病变疾病者；（4） 肝肾功能不全者；（5） 有遗传疾病家族史或个人史者；（6） 存在明显沟通障碍者。

1.4 研究方法 针刺组采用针刺方法进行治疗，取颈夹脊穴、肩井穴、风池穴、完骨穴、肩中俞穴、天柱穴、外关穴、肩外俞穴、天宗穴、中渚穴等为针刺主穴，在此基础上，进行辨证施治。协助患者取仰卧位，采用直径0.30 mm 的不锈钢毫针直刺进针深度约为1 寸，之后行平补平泻法操作，得气后， 留针30 min/穴。同时，采用左右拇指按压穴位四周，以散浮气血。1 次/d，半个月为1 个疗程。

刮痧组应用刮痧进行治疗。协助患者取舒适体位，对患处皮肤进行常规消毒，后取适量刮痧活血油于患处，利用长方形水牛角刮痧板，使其与患处皮肤呈45°角，自风池穴、天柱穴起，沿着斜方肌颈段方向，按照自上而下的顺序，刮向大椎穴、肩井穴等穴，之后，自风池穴、完骨穴，沿着胸锁乳突肌方向，按照自上而下的顺序刮拭5~6 次，并揉胸锁乳突肌，注意力度保持轻柔，时间保持在1~2 min，之后采用长方形水牛角刮痧板揉风池穴、天柱穴、肩中俞穴、肩外俞穴、曲垣穴，治疗时间为0.5 min/穴。治疗频率为1 次/周，连续治疗3 d。

1.5 观察指标 对比2 组患者不同治疗后生活质量情况。患者生活质量采用生活质量评价量表SF-36 进行评价，共一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康八个项目，每个项目为100 分，得分越高，代表生活质量恢复越好。

1.6 评价标准 对比2 组患者不同治疗后临床疗效的差异性。无效：患者颈肩痛、压痛等症状和体征无改善或加重，颈部、肩部活动受限；有效：患者颈肩痛、压痛等症状和体征有所减轻，颈部、肩部活动情况尚可，基本恢复正常功能；显效：患者颈肩痛、压痛等症状和体征明显减轻或消失，颈部、肩部活动情况良好，恢复正常功能。

1.7 统计学方法 本次研究的所有数据均运用SPSS 18.00统计学软件进行处理，其中临床效果相关计数资料以率（%） 进行表示，并对统计值进行卡方检验；生活质量相关计量资料以（x±s）表示，进行t 检验；若P<0.05，则代表数据存在显著差异。

2 结果

2.1 2 组患者不同治疗后临床疗效的差异性比较 治疗后，刮痧组显效34 例，有效15 例，治疗有效率为92.45%，明显高于针刺组（P<0.05）。见表1。

表1 2 组患者不同治疗后临床疗效的差异性比较 (例)

2.2 2 组患者不同治疗后生活质量情况比较 治疗后，刮痧组患者一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康八个生活质量项目的评分值，均明显高于针刺组（P<0.05）。见表2。

表2 2 组患者不同治疗后生活质量情况比较 （x±s，分）

3 讨论

颈肩痛的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者常伴随颈肩痛、压痛、头痛以及四肢疼痛等症状和体征［4-6］。若不及时治疗，将延误患者病情，导致更为严重的并发症，使生活质量下降，威胁患者的身体健康。如何采取有效的治疗措施，缓解患者的疼痛症状，消除颈部、肩部炎症，提高生活质量，具有重要的临床意义。

中国传统中医认为，颈肩痛属于中医“项僵”“痹症”等病证范畴［7］，与气血不通、经脉失调、痹阻不通以及颈肩劳损等因素相关［8-9］。近年来，针刺和刮痧在治疗颈肩痛方面得到了一些应用。采用针刺作用于颈部、肩部四周与神经节段支配区密切相关的穴位，可以活血化瘀、通络止痛，改善血液循环，使气血恢复通畅，有效减轻患者的疼痛症状，符合现代针灸学的生理基础［10］。刮痧根据中医皮部理论，通过采用长方形水牛角刮痧板在颈部、肩部患者风池穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、完骨穴、肩中俞穴、肩外俞穴、曲垣穴等相应穴位进行刮拭，刮治后可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃［11］。根据现代医学分析研究表明，刮痧可作用于神经系统和循环系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御机能，从而能够活血化瘀，调整脏腑，并促进颈肩部位相关经脉、气血循环，增加椎动脉血液供应，缓解颈肩局部肌群紧张度，增加组织纤维的弹性，有效治疗颈肩痛相关的临床症状和体征［12］。二者连用，具有协同作用，对于颈肩肌肉酸疼等所致的痹症都有立竿见影之效，可起到扩张毛细血管，增加汗腺分泌，疏通经络、活血化瘀，促进血液循环，调整经气、解除疲劳、增加免疫功能的作用。本研究显示，采用刮痧治疗的患者，治疗后的临床效果和生活质量明显优于针刺治疗，效果显著，值得临床推广应用。