膝关节镜检联合单髁关节置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效探究

赵秀泉　于国胜　季海龙

【摘 要】目的：分析膝关节镜检联合单髁关节置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的疗效。方法：研究阶段为2016年1月～2018年3月开展回顾性分析，共纳入研究对象59例，将接受单髁关节置换术患者（n=30）作为观察组，将接受人工表面全膝关节置换术患者（n=29）作为对照组，比较两组临床效果。结果：两组在接受手术前HSS评分差异不显著，P>0.05；经过不同治疗方案的治疗，组间比较，观察组HSS评分（92.01±4.33）明显高于对照组HSS评分（84.02±6.14），组内比较，两组术后HSS评分均高于术前，差异显著，P<0.05。结论：针对高龄OA患者采用单髁关节置换术可有效改善膝功能，值得临床应用与推广。

【关键词】膝关节镜检；单髁关节置换术；高龄患者；膝骨性关节炎；疗效

【中图分类号】R673 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

OA是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要发生在中年以后，患者会出现关节肿痛、骨质增生、活动受限。目前认为年龄、肥胖、炎症等与OA的发生有关[1]。单髁关节置换术是目前临床上广泛开展的一种治疗OA的手术治疗方式，其优势在于不会对髓腔有明显影响，因此术后风险较低。综合单髁关节置换术的优势，其应用于高龄OA患者的治疗展现出良好可行性。本次研究拟纳入59例高龄OA患者进行临床分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的59例膝骨性关节炎患者作为研究对象（2016年1月～2018年3月），根据不同术式进行分组，对照组29例，有男性患者5例，有女性患者24例，患者的年龄范围在75-89岁之间，平均年龄（79.85±5.76）岁。观察组30例，有男性患者5例，有女性患者25例，患者的年龄范围在75-90岁之间，平均年龄（78.99±5.61）岁。两组一般资料P>0.05。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。（1）纳入标准：①经临床表现、影像学检查等确诊膝骨性关节炎；②年龄≥75岁。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤已进入姑息治疗者；②合并神经系统退行性疾病者；③合并严重高血压、糖尿病等基础疾病者。

1.2 方法

对照组：采用人工表面全膝关节置换术。

观察组：在膝关节镜检下进行单髁关节置换术：至髌骨内侧向外下方至胫骨结节内上角做一切口，切口长度约6cm，在膝关节镜检下评估关节磨损以及交叉韧带情况，于胫骨内侧平台行垂直及水平截骨，截除内侧平台骨块，插入股骨截骨导向器并将后髁截除，对股骨髁进行研磨后，平衡整个膝屈伸间隙，调和骨水泥后根据每个患者个体情况放入适合的型号假体。

1.3 观察指标 采用膝关节HSS评分[2]评估患者术前、术后膝关节功能，项目包括疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、稳定性（10分），分数越高代表膝关节功能越好。

1.4 统计学分析 借助统计学专用软件SPSS 21.0版本对组间数据差异进行检验，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组HSS评分

3 讨论

临床针对OA的手术治疗以微创手术、关节清理、关节置换为主[3]。其中单髁置换术经临床分析更加适合高龄OA患者，手术过程中对伸膝装置的损伤比较小，截骨量少，出血量少，有利于患者术后快速康复。OA患者的术后快速康复也有利于降低各种术后并发症的发生[4]。本次研究结果显示，两组在接受手术前HSS评分差异不显著，P>0.05；经过不同治疗方案的治疗，组间比较，观察组HSS评分（92.01±4.33）明显高于对照组HSS评分（84.02±6.14），组内比较，两组术后HSS評分均高于术前，差异显著，P<0.05。虽然两种手术方式均可改善膝关节功能，但是全膝关节置换术需分期完成，这对于常合并基础疾病的高龄患者而言局限性明显，其术中风险以及术后并发症发生均要高于单髁关节置换术。

但是值得注意的是，陈宇[5]等人提出针对高龄OA患者，在开展单髁关节置换术时，认为内侧髌骨关节磨损并不会影响到术后效果，对于这类患者也可考虑采用单髁关节置换术治疗。

综上所述，针对高龄OA患者采用单髁关节置换术可有效改善膝功能，值得临床应用与推广。

参考文献

范攀峰.关节置换治疗膝骨性关节炎临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：82+84.

丁勇，马保安，吕科，等.活动半月板单髁关节置换术治疗膝骨性关节炎早期疗效分析[J].现代生物医学进展，2011，11（05）：896-898+901.

王上增，李基威，王义生.关节置换术治疗膝骨性关节炎合并胫骨平台骨折[J].中国矫形外科杂志，2017，25（02）：181-183.

李平，王武炼，张怡元，等.全膝人工关节置换术配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎临床观察[J].福建中医药，2011，42（02）：15-16.

陈宇，孙海宁，于秀淳，等.单髁关节置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效分析[J].局解手术学杂志，2018，27（01）：47-53.