高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的效果差异分析

路艳婷　寸春芳

【摘 要】目的：对比高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的效果。方法：选取2017年9月～2018年11月收治的慢性尿毒症患者114例为研究对象，随机摸球法分为对照组57例为常规血液透析，观察组57例为高通量血液透析，对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者尿素氮、血红蛋白等指标更优，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者感染率显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为慢性尿毒症患者予以高通量血液透析时对提升临床治疗效果，降低不良反应有重要作用。

【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；慢性尿毒症

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

慢性尿毒症主要指慢性肾病基础之上出现的肾单位受损，肾功能发生衰竭的疾病。现阶段此种疾病治疗方式主要为移植或透析，由于移植较为困难因此多數患者采用透析治疗。随着治疗方式的进步，有分析认为和常规透析相比，高通量透析在改善肾功能上效果十分显著[1]。为探究合适治疗方式，现选取我院慢性尿毒症患者为研究对象，主要分析患者各种治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取2017年9月～2018年11月我院114例慢性尿毒症患者为研究对象，对照组57例，男32例，女25例，年龄32～67岁，平均年龄（48.16±2.16）岁，病程6个月～6年，平均病程（3.21±0.62）年；观察组57例，男33例，女24例，年龄31～67岁，平均年龄（48.20±2.08）岁，病程7个月～6年，平均病程（3.27±0.50）年，所有患者均签署知情同意书，且研究通过医学伦理委员会批准，患者基础性信息并无较大差异可进行对比分析。

1.2 方法 对照组患者主要为常规透析治疗。每周治疗3次，治疗时间为4h之内，透析表面积1.3m2，采用碳酸氢盐作为缓冲液。观察组主要为高通量透析，治疗时将透析表面积控制在1.5m2，脱水量控制在3000～6000mL，流速为500mL/min，血流量250～290ml/min，时间控制在4h，约每周进行两次治疗。所有患者治疗时间为均3个月1疗程。依据患者生命状况和肝功能指标决定治疗时间。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者治疗状况，主要分析肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白状况（2）分析两种治疗方式下患者不良反应，其中主要不良反应为透析感染、高血压、皮肤瘙痒、贫血。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件处理114例患者数据，以X2检验患者透析感染资料（%、n），以t检验治疗效果资料（），P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者治疗后各指标状况 观察组患者肌酐以及血红蛋白等指标均由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

2.2 分析两种治疗方式下患者不良反应 对照组患者：感染1例、高血压1例、皮肤瘙痒3例、贫血2例，患者不良反应率12.28%；

观察组患者：感染0例、高血压1例、皮肤瘙痒0例、贫血0例，患者不良反应率1.75%。

观察组患者感染率显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性尿毒症为临床常见泌尿系统疾病，主要临床表现为肾功能衰竭致使毒素滞留患者体内，扰乱电解质、水、酸碱平衡，且与肾脏相关内分泌失调[2]。多种尿毒症毒素无法通过排泄物讲解分子由于代谢，因此主要通过透析的方式将毒素排出体内。

血液透析治疗时主要原理为采用半透膜通过对流和扩散的方式将患者体内毒素以电解质形式排出，最终起到净化血液、调整酸碱平衡的效果。高通量和常规透析的主要不同在于透析超滤系数。常规透析主要问题在于对患者体内小分子毒素清除效果较好，但对大分子或中分子毒素较难清除。无法清除的毒素持续累及即可诱发多种并发症，主要为肾性贫血、营养不良，严重影响正常生活质量。高通量血液透析和和常规相比，主要采用人工合成膜，此种膜和常规膜相比通透性更强，溶质扩散更为方便，因此可使用于大、中分子毒素清除[3-4]。但高通量主要问题在于治疗过程中易于出现反超率，同时也会使得患者出现低血压、营养缺失，因此需依据患者体重合理进行参数调整，适当提升维生素和蛋白质摄入量。对比分析治疗中患者临床疗效可知，采用高通量血液透析时患者肌酐、白蛋白、血红蛋白等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可知，由于高通量透析时医生技术熟练且毒素排出更为多，因此患者各指标更优。分析其他学者研究结果可知，高通量透析治疗时临床总有效率显著更高[5]。且分析各种治疗方式下患者感染等不良反应时，高通量患者各状况显著更少。因此可知，高通量透析时不仅可改善患者治疗效果同时也可控制不良反应，治疗过程较为安全。

综上所述，为高通量透析治疗时，临床疗效更为显著，且不良反应较少，有临床应用价值。

参考文献

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宿林. 高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床疗效对比研究[J]. 大家健康（学术版）， 2016， 10（10）：120-120.

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