天麻钩藤饮治疗原发性高血压的效果分析

原发性高血压是一种多因素共同导致的常见慢性心血管疾病，一旦确诊需终身服药控制血压；且长期高水平状态的血压增加患者发生心、脑血管等疾病的风险，严重影响患者身心健康及生活质量；已成为全球面临的一项公共卫生问题[1-2]。西医治疗原发性高血压历史悠久，但由于长期服药患者依从性较差、不良反应多、停药易复发等缺陷，且可能对肝、肾等脏器功能造成影响，因此，急需寻找更安全有效的治疗方法[3-4]。中医认为，高血压属于“头痛”“眩晕”等范畴，患者多表现为肝阳上亢、肝肾阴虚，本研究以此为出发点，采用天麻钩藤饮对2016年1月—2019年1月收治的40例原发性高血压进行治疗，效果显著，现进行总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年1月我院收治的80例原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均确诊为原发性高血压（阴虚阳亢证），诊断标准参照《中国高血压防治指南》（2010年修订版）[5]及《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002版）[6]中相关诊断标准；高血压分级为1级和2级（140～179/90～109 mmHg）；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意病自愿参与。排除标准：三级高血压患者（≥180/110 mmHg），继发性高血压患者，高血压危象患者，合并严重糖尿病、肝肾功能不全及心脑血管疾病患者，精神疾病患者，认知障碍者，造血系统疾病者，入组前1个月服用过影响本研究结果药物者，对本研究所选药物过敏者，妊娠、哺乳期女性，不能配合完成研究者。按照随机分配的原则，将所有患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组中，男25例，女15例；年龄39～63岁，平均年龄（52.1±5.9）岁；病程1～11年，平均病程（6.1±3.2）年；平均收缩压为（156.1±5.4）mmHg，平均舒张压为（96.3±6.7）mmHg；高血压分级：1级9例，2级31例。观察组中，男26例，女14例；年龄38～62岁，平均年龄（52.7±6.1）岁；病程1～10年，平均病程（5.9±3.3）年；平均收缩压为（157.4±6.1）mmHg，平均舒张压为（96.1±6.4）mmHg；高血压分级：1级11例，2级29例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗期间注意保持心情舒畅，戒烟酒，纠正不良生活及饮食习惯。对照组采用苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司，生产批号：1901281，国药准字号H20065943，规格：5 mg×14片）口服治疗，1次/d，5 mg/次；连续治疗2个月。

观察组在对照组基础上，加用天麻钩藤饮治疗，方剂组成：石决明30 g，龙骨30 g，益母草20 g，钩藤15 g，合欢皮15 g，酒女贞子15 g，茯神15 g，夜交藤15 g，桑寄生15 g，酸枣仁15 g，天麻10 g，川牛膝10 g，杜仲10 g，黄芩10 g，栀子10 g，牡丹皮10 g，墨旱莲10 g，罗布麻叶9 g，随症加减；每天1剂，水煎3次混合药汁，分早晚2次口服，连续治，2个月。

1.3 观察指标

对两组治疗效果，治疗前后血压及不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 评价标准

疗效评价标准：显效：收缩压及舒张压均降至正常范围，或舒张压下降≥10 mmHg和/或收缩压下降 10%～15%，患者症状、体征消失或得到显著改善，中医症后积分降低≥70%；有效：收缩压及舒张压降至正常范围或未达到正常范围但下降10～20 mmHg，患者症状、体征均好转，但情绪激动时仍会出现，30%≤中医症后积分降低＜70%；无效：未达到以上标准，中医症后积分降低＜30%；有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较结果

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组治疗前后血压比较结果

治疗前，两组收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗两组收缩压及舒张压均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组收缩压及舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组不良反应比较结果

两组患者均无严重不良反应发生。

3 讨论

高血压是一种常见慢性病，好发于中老年人，随着社会人口老龄化的不断加剧，高血压发病率也在逐年升高，该病病因复杂，病程漫长，随着疾病发展，机体发生心脑血管病变的风险显著增加，已成为威胁人类将康的重要因素；有效控制血压，最大限度降低继发疾病及并发症的发生时治疗该病的主要目的；该病目前并无根治方法，需长期服药控制血压，但单纯西医治疗已无法满足要求，且可能存在各种不良反应，因此，需寻找更安全有效的治疗方案[7-8]。

祖国医学认为，血压属于“头痛”“眩晕”等范畴，中医认为高血压是机体在长期情志不畅、饮食失节、劳累过度、体质偏盛等因素作用下导致肾虚精亏、阴不制阳，阴阳失衡，导致机体虚阳上扰而引发疾病；肝阳上亢型为其主要证型。因此，本研究以宁心安神、滋补肝肾、平肝潜阳为主进行治疗[9-10]。

本研究所选天麻钩藤饮中石决明可清肝、平肝潜阳、降压；龙骨可平肝潜阳、镇惊安神；益母草活血、利水、保护心血管；钩藤息风止痉、降血压、抗血小板聚集及血栓形成；合欢皮活血、安神；酒女贞子滋补肝肾、护肝；茯神宁心安神、利水、保肝；夜交藤固肾本、养精气、安神；桑寄生祛风、补肝肾、降血压；酸枣仁、牡丹皮养血安神、泄肝火；天麻平抑肝阳、息风、祛风、通络、降压、抗晕眩、镇静催眠；川牛膝归肝、肾经、补肝肾、活血通经、利水、引血下行、降压、降低血浆粘稠度；杜仲补肝肾降压、镇静催眠；黄芩泻火解热、保护心脑血管、保肝；栀子泻火、凉血、清热、利水、保肝；墨旱莲滋补肝肾、保肝、凉血；罗布麻叶清热、利水、平肝安神[11-12]；诸药合用，共奏宁心安神、滋补肝肾、平肝潜阳之效。

本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗两组收缩压及舒张压均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组收缩压及舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均无严重不良反应发生。

综上所述，在苯磺酸氨氯地平片基础上加用天麻钩藤饮治疗原发性高血压可显著提升治疗效果，有效控制血压，且不增加不良反应；安全有效。

表1 两组治疗效果比较结果

表2 两组治疗前后血压比较结果（mmHg，±s）

表2 两组治疗前后血压比较结果（mmHg，±s）

images/BZ_166_177_2558_2267_2691.png对照组（n=40） 156.1±5.4 134.5±3.5 21.229 1 ＜0.05 96.3±6.7 87.1±2.1 8.286 9 ＜0.05观察组（n=40） 157.4±6.1 128.4±4.1 24.954 6 ＜0.05 96.1±6.4 82.6±1.9 12.789 2 ＜0.05 t值 1.009 2 7.156 7 - - 0.1365 10.0498 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -