依那普利联合硝苯地平治疗老年冠心病的疗效

近年来，我国已进入老龄化社会，老年人群常见病发生率显著提高。其中，高血压、糖尿病等内科疾病发病率明显上升，引起心脑血管疾病发病率升高[1-2]。其中冠心病作为最为常见的心血管疾病，导致该疾病发生的原因是由于冠状动脉粥样硬化，使得血管腔狭窄或阻塞，导致心肌出现缺血、缺氧甚至坏死，严重危害到患者的身体健康[3]。冠心病的发生、发展与高血压密切相关，对于冠心病患者而言，应用药物治疗控制患者的血压十分必要。在本文中，针对本院收治的80例冠心病患者开展研究，探究依那普利、硝苯地平在冠心病患者中的应用效果，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2018年10月在本院接受治疗的老年冠心病患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出80例老年冠心病患者，并将80例老年冠心病患者随机分为对照组与观察组，每组各40例。入选标准：所有冠心病患者均经过检查确诊为冠心病，在接受治疗前均知晓并自愿加入本次研究。排除标准：排除患有肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤患者、对本次使用药物过敏者。

对照组冠心病患者中，男性患者24例、女性患者16例，患者年龄为54～87岁，平均年龄为（66.8±4.5）岁，高血压病程为6～14年，平均为（8.4±1.6）年。

观察组患者中，男性患者25例、女性患者15例，患者的年龄为57～84岁，平均年龄为（66.7±4.6）岁，高血压病程为5～13年，平均为（8.5±1.4）年。

比较两组冠心病患者的基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受抗凝、降脂、扩血管等基础治疗，在此基础上对照组冠心病患者给予尼群地平（国药准字：H37021904，生产厂家：辰欣药业股份有限公司，规格：10 mg×100 s）、氢氯噻嗪（国药准字：H44023235，生产厂家：三才石岐制药股份有限公司，规格：25 mg×100 s），用法用量：每天给予氢氯噻嗪1次，每次25 mg，每天给予尼群地平1次，每次10 mg，每天给予硝酸异山梨酯2次，每次5mg[4]。

观察组给予硝苯地平缓释片（规格：20 mg×30片，生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052）20 mg/d，每天用药1次；给予依那普利（国药准字H31021937，生产厂家：上海现代制药股份有限公司，规格：5 mg×16 s/盒）每天2次，初次使用剂量为5 mg，后期根据患者实际情况，剂量增加为10 mg，每天2次，2周为1个疗程[5]。

1.3 观察指标

对比两组冠心病患者治疗前后SBP、SBP以及治疗后不良反应发生率，常见的不良反应包括头晕、恶心、头痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 for windows软件，将两组患者的血压作为计量资料，采用（均数±标准差）表示，采用t检验；不良反应发生率作为计数资料，使用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者血压水平对比

治疗前，观察组与对照组冠心病患者SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组冠心病患者SBP、DBP明显降低，与对照组的相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组冠心病患者不良反应发生率

观察组冠心病患者不良反应发生率为5.00%；对照组冠心病患者不良反应发生率为20.00%，组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.114，P=0.042），见表2。

3 讨论

冠心病又称缺血性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或者堵塞，或（和）冠状动脉功能性痉挛导致的心肌缺氧或坏死所引起的危险性心脏病。较单纯高血压患者，冠心病合并高血压患者更容易出现心绞痛，心脑梗死等危险情况[6]。冠心病属于临床上较为常见的心血管疾病，常见于老年患者中，给老年患者的生命安全产生威胁，老年冠心病患者往往合并伴有高血压、糖尿病等内科疾病，高血压和糖尿病的存在是导致冠心病发生的高危因素，目前临床上针对冠心病主要通过药物治疗，而不同的药物治疗效果也均不相同[7-8]。

其中，作为钙通道阻滞药之一，硝苯地平缓释片在治疗冠心病中能够取得理想的效果，该药物能够降低心肌收缩，改善末梢血管抵抗，减少心肌细胞氧气损耗，通过扩张冠状血管，促进侧支循环系统，改善心肌缺血缺氧，起到良好的抗缺氧作用[9-10]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够阻碍血管紧张素Ⅱ生成，并促进外周血管扩张，延缓心室重构，降低患者主动脉收缩压，提高冠状动脉血流量，从而改善心肌功能[11-12]。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（±s）

images/BZ_152_177_2638_2267_2697.png观察组 40 165.87±12.93 122.46±9.88 16.872 0.000 97.85±11.20 83.40±9.48 6.228 0.000对照组 40 165.72±12.49 143.47±11.05 8.438 0.000 97.58±10.94 89.21±10.61 3.474 0.001 t值 - 0.052 8.964 - - 0.109 2.582 - -P值 - 0.958 0.000 - - 0.913 0.011 - -

表2 两组冠心病患者不良反应发生率 [例（%）]

在本次研究中，观察组冠心病患者给予依那普利与硝苯地平进行治疗后，患者血压控制情况优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组冠心病患者不良反应发生率，观察冠心病患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硝苯地平和依那普利联合应用于治疗冠心病患者中，能够有效控制患者血压，并降低不良反应发生率，不仅安全性较高而且疗效显著。